明医丨不慎触电, 致下肢瘫痪的中医医案一例

电击伤人,瞬息为患,古书无载,临证为难。

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​我曾遇一患者,系木器厂工人,于1981年5月不慎右手触电,左足接地。当时曾昏倒,意识丧失,心跳呼吸停止,经抢救始苏。后留有语言不清、饮水作呛、四肢瘫软等,病后一个月仍见遗有本证。

曾就诊于几个医院,于8月来院就诊,患者柱拐杖并由他人扶持拖步入诊室。查其表情苦闷,语言低微,面色黄白,头、颈、胸、腹及脊柱正常,左下肢呈弛缓性瘫痪,自股骨中段以下呈广泛性痛,温、触觉消失,膝腱反射低弱,皮温明显降低,膝以下肌肉明显萎缩消瘦,第四、五趾端青冷(但无紫胀及渗出),患肢无汗,二便尚可,脉象沉细而涩,舌淡,苔薄白。

本例萎证与古籍中所论“肺热叶焦,金燥水亏不能输精于五脏”者不同,童“湿热”为患,筋脉失养者亦有别。总之,和历代医家所论之痿证全不相同。但结合物理学分析:“电流由触电部位向接地的一端传出时,是经电阻小的组织取捷径前进”,其损伤部位当然较重,因而管壁之弹力减低,血流减慢,循环受阻,其痿证乃成。

综合脉证,其痿肢之趾端青冷,但尚无坏死。故知其血脉通而不畅,经络阻而未闭,是由濡润失常而筋萎肌消,其病机当属血瘀无疑。

治疗原则,应使瘀祛血活、脉扩经通。除内服汤液之外,加药酒外用,再热敷并加强患肢的被动锻练,以加速疗效。

内服方:

牛膝20g,地龙15g,川羌活10g

香附20g,甘草10g,当归15g

川芎10g,黄芪20g,苍术15g

没药15g,红花10g,黄芩10g

鸡血藤20g

水煎三次,早晚分服。

外用方:

丹参30g,红花30g,地龙10g

没药15g,乳香15g,冰片5g

加白酒一斤,浸泡2日后外涂用,以毛笔沾浸液擦于患肢,再用水袋热敷,一日三次。锻炼:初用长毛巾牵拉膝部和双手按摩,或由他人扶持活动。后期好转时将自行车架空,蹬车锻炼。

在用药一个月后,患者先有知觉恢复,偶有灼热和刺痛感,由逐渐好转到痊愈历时三个月。只遗有患肢肌肉较瘦弱而已。患者春节后上班,经两年追访,已照常工作如常人。

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