正畸牙齿，为什么要往骨头里打入钉子？

孙医生在正畸牙齿之前，会经常遇到有患者在正畸过程中打骨钉。虽然我自己就是牙医，但第一次了解骨钉时，也被震撼到了。我的第一反应是：“打钉子？往哪里打？为什么要打钉子？会不会疼？”

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什么是支抗钉？

在正畸过程中，想要达到最佳治疗期望，必须精确控制牙齿的移动。朝哪个方向移动，移动多少，该动的动，不该动的不动。就像弹一首曲子，该弹的弦弹，不改弹的弦不弹。

而要随心所欲移动牙齿且不产生副作用，很多时候就必须依靠牙齿以外的施力点--发挥这一重要作用的就是支抗钉，又叫微种植钉、微骨钉，学名叫“暂时性支抗装置”，是由纯钛或不锈钢制作的特殊的微小骨钉。

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有些患者并不相信自己的牙齿可以排齐，因为在他眼里，觉得牙齿能够慢慢移动真是太不可思议了！虽然我自己在学习正畸时也发现了这一点，但是我知道牙槽骨的特殊性，牙槽骨独有的破骨细胞和成骨细胞为正畸提供了理论支持。

口腔种植支抗是将骨钉植入到患者的上颌后牙区、下颌后牙区、硬腭部，牙齿槽间隔等等的部位，利用这种植入的微种植钉作正畸治疗的支抗，牵引排列不齐的牙齿作移动，从而达到矫治牙列不齐的目的。

孙医生虽然不知道自己在正畸过程中会不会打支抗钉，但是知道支抗钉可以定向牵引牙齿移动。既然能把牙齿排齐，何乐而不为呢？

你可千万别小瞧这么一个小小的骨钉，它在矫正过程中可以起到非常关键的作用。通过支抗钉的力量让牙齿“该动的动，不该动的一个都不动，这是取得高质量的、成功的口腔正畸治疗的重要因素！

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别看打支抗钉好像很复杂，其实现在的正畸比前10年、20年要简单多了，因为技术在不断发展。就像心脏手术在100年前被称作是“死神之地”，但今天的心脏外科却可以用另一个人的心脏来代替已经心脏衰竭了的心脏，从而让患者的生命得到延续。

抗钉的作用

1）压低。种植牙或其他修复前压低、调整咬合平面与牙合曲线。这样才能咀嚼时下颌运动自如。

如图所示，治疗前，由于长期缺牙，对合牙伸长了。

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经常有些人口腔意识薄弱，牙掉了就空着，不去镶也不做任何处理。这样的结果就是到了口腔门诊才发现缺牙的地方，上面的牙齿已经伸长，缺牙区旁边的两颗牙齿已经往缺牙区倾斜。一颗牙空着所导致的连锁反应。

2）调整中线，单侧用力。作为牙医是知道很多正畸患者的中线不正。

3）关闭间隙。唇前突，拔牙矫治，利用支抗钉最大程度内收前牙关闭拔牙间隙，使侧貌明显改善。

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如上图，支抗钉在关闭虎牙后面的间隙。虽然没有支抗钉也可以关闭缝隙，但是支抗钉会省事很多。就像其它方法是坐火车，而打了支抗钉就坐了飞机。

4）种植牙前竖直并压低倾斜的牙，如果只是用弹簧往后推，后牙会伸长的，导致咬合高。支抗钉有时候确实具有不可替代的作用。

5）压低上前牙，减小深覆合或防止咬合加深。

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其实我也应该打支抗钉，因为我牙齿情况跟上图牙齿情况很相似，说不定打了支抗正畸效果会更好。

6）压低下前牙，减小反覆合，利于“地包天”的改天。深覆合就压低上前牙，反颌就压低下前牙。

打支抗钉痛不痛？

这可能是大家最关心的一个问题了，有不少患者一上门就喊着：“不拔牙，不打钉子，行不行？”其实大家对打种植钉的恐惧，更多的是来源于自己的想象。

别说患者了，每个人都有这种恐惧心理，包括我。而确实很多并不恐惧的事情被我们的想象放大了。

我们在植入种植钉之前，会先涂抹麻药，再打一点麻药进去，保证植入过程无痛感。同时，打1颗钉子的速度也很快，通常在5分钟甚至更短的时间内完成。

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打支抗钉比拔牙省事多了，拔牙都不疼，打支抗钉更是小事。

麻药退掉后， 疼痛是因人而异的，有些人会痛，有些人却没有感觉，一般胀痛不适感在1天后会消退，对绝大多数人来说是可以忍受的。如果实在疼可以吃止疼片。

拔掉钉子后，会留下一个洞。但是口腔内膜有强大的自愈能力，1~2周时间就可愈合，不会留下什么痕迹，牙槽骨会在3个月内慢慢完成愈合改建。牙槽骨和口腔内膜都具有强大的自愈能力，支抗钉的靠谱是有原因的。

打钉子后重视清洁

种植钉植入之后需要合理清洁，在日常刷牙时要有意识地用软毛刷清洁种植钉露出黏膜表面的部分。如果清洁不佳，可能会发生种植钉松动、钉子周围起炎症的情况，所以千万不能忽视清洁工作，乖。

今天是孙医生正畸第9天，因为牙齿上多了一些托槽和铁丝，所以现在刷牙比以前耐心了不少。连做事也耐心了不少。所以支抗钉再好，也要懂得爱护。其实越好的东西越要懂得去爱护它，比如朋友，健康，快乐。

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