罗医影像 病例分享

  多年来，放射科全体医护人员一贯坚持科内业务学习，每每遇到疑难、典型病例大家一起讨论会诊，并且利用互联网、微信平台制作成课件，在科内工作群发布，实行资料共享，让大家共同学习，不断提升业务水平。下面是科内二位年轻的主治医师在近期工作中的整理出的典型病例，分享大家。                           

  病例一：葛XX 男 20岁，高招体检学生 间断咳嗽、咳痰、咳血 半年余；吸烟三年。

两昁多发小囊状影

图片发自App

图片发自App

图片发自App

  此病例经科内会诊结论为朗格汉斯组织细胞增生症。是罕少见病例，本病趋向侵犯多种系统和器官，包括淋巴结、肺、皮肤、中枢神经系统、肝、脾、肾和骨骼等。CT表现特点是两肺多发的广泛的小气囊和结节，以中上肺分布为主，大多不累及肋膈角区；气囊大小、厚度可各有同；部分病人有自限性，随访病灶有吸收，也有病人气囊增大、破裂形成胸；晚期可出现两肺网状影、蜂窝状肺；通常无肺门淋巴结及胸膜改变。可分为三个亚型：嗜酸性肉芽肿、黄脂瘤病、勒雪病。临床表现嗜酸性肉芽肿：多发生于青少年,20-40岁，一般无全身症状，常有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状，可有咳血。部分病人易形成气胸。黄脂瘤病：多发生于5岁以下儿童，典型临床表现有颅骨缺损、尿崩症、突眼等。勒雪病：多发生于3岁以下儿童，临床表现急剧，有不规则发热，皮疹一般先出现在发际、头颈部及腹股沟区，以后逐渐扩展至全身，在皮疹的基础上出现出血性皮疹为重要表现。常有肝脾及淋巴结肿大。最后与河南省人民医院的专家会诊意见一致。

  病例二：鲁xx  男、55岁，左髋关节外伤2小时就诊。

图片发自App

图片发自App

图片发自App

  此病例DR片未见异常，通过CT扫描重建诊断为左侧股骨颈线样骨折，

总结：股骨颈骨折分为：股骨头下骨折；经股骨颈骨折；股骨颈基底部骨折。由于投照位置及患者体位关系，无明显移位股骨颈骨折普通DR平片容易漏诊。但是患者临床症状明显时，应当高度怀疑骨折，还需进一步CT、MR进一步检查明确诊断，以免造成不必要的纠纷。

---