心电图只有疾病发作才能看出问题，那平时体检做有什么意义？

心电图真的是只有发作的时候才能看出问题吗，还是说有一个时间范围？

如果必须是当时当下，那体检做心电图还有什么意义呢？

难道是期待所有人都在检查的时候发作？     

放在体检里面，反而给人心脏没问题的错觉，这不是误导人吗？

其实，并不是所有心脏疾病都能在心电图上表现出来；同样地，心电图也不仅仅能够体现心脏的问题，譬如电解质紊乱、脑卒中、肺栓塞等心外疾病，都能够在心电图的表现中觅得蛛丝马迹。

一、心电图真的是只有疾病（症状）发作的时候才能看出问题吗？

对于一部分心脏疾病来说，是这样的。这种情况尤见于一些可导致阵发性（发作性）症状的疾病，如阵发性室上性心动过速、阵发性房颤等阵发性心律失常、心绞痛、应激性心肌病等等。

很多患者平时无症状的时候，心电图基本正常，只有发作时才会有异常波形出现，这也是为什么常规心电图没有检测出问题，医生还会要求我们做24小时甚至更长时间的动态心电图的原因。

但对于一些永久性心脏疾病或者慢性进展性疾病来说，则并非如此。例如陈旧性心肌梗塞、持续性房颤和传导阻滞等永久性心律失常、大部分心肌病、结构性心脏病等，心电图会有持续的异常，或随疾病进展产生动态变化。

二、平时体检做心电图有什么意义？

体检时，做心电图有必要吗？我认为非常有必要。

心电图作为常规体检项目，是诊断急性心肌缺血和心律失常最便捷、准确的无创性技术。

心电图对心律失常和心脏电传导障碍有很好的诊断意义，对病毒性心肌炎、冠状动脉缺血和心包炎症等疾病的诊断有特殊价值，它不仅有助于判断是否存在心肌梗塞，而且还可确定心肌梗塞的病变期部位范围以及演变过程。

心电图主要记录心脏的正常电活动，用于诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等；辅助诊断是否有心脏扩大或肥厚；判断药物或者电解质对心脏的影响；检监测危重病人生命体征等。

在某些心脏疾病发生时（如心律失常、房颤等），此刻心电图能够捕捉到心脏的异常信号，从而为明确诊断提供可靠的依据。

几乎所有怀疑心脏病的人都需要做心电图检查。

心电图是个基本的筛查项目，可以筛选出众多严重的心脏相关疾病，不仅操作简单，且价格低廉，性价比高。

心电图检查不仅给临床工作带来很多方便，也为很多患者提供了确诊或排除疾病的依据。

三、心电图正常≠心脏正常

心电图异常可以证明心脏疾病的存在，但心电图正常不能排除心脏疾病的存在。

心电图正常≠心脏正常，所谓的“正常范围心电图”也不一定是真的正常，必须要结合患者的症状、体征的临床状况综合判断。

虽然心电图对各种心律失常和心脏电传导障碍有很好的诊断意义，但心电图并不是万能的。

我们可以从上面的分析看出，部分疾病在没有症状发作时，心电图也是正常的。

心电图一般都是用作临床辅助手段，不能仅仅依靠心电图就给出一个非常准确的诊断，必须结合临床症状，查体。

同时，根据患者的以往病例和相关症状，可能还需要检查彩超，冠脉CT，冠脉造影，动态心电图，运动试验，电生理检查，核磁等进一步确定疾病相关情况。

比如，一个患者经常胸闷、心慌，但反复检查心电图都是正常的，正常人都知道身体肯定是出问题了，这个时候我们就需要通过24小时动态心电图、心脏彩超、冠脉造影等手段来确诊具体问题，然后对症下药。

随着家用心电图机的普及，我们再也不用去医院挂号、排队做检查，可以直接在家自查心电图，有任何异常不适，及时记录相关情况，为医生就诊治疗提供依据，做到疾病早发现，早治疗！

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