市医院心外科讯：百尺竿头更进一步，妙手回春解患者忧愁

编者按：慢性肾功能不全已经被公认为心脏手术的危险因素，而心脏疾病也是慢性肾功能不全患者的重要死亡因素。很多心脏病患者因合并慢性肾功能不全而失去手术治疗的指征。

今天储先生可以出院了。

储先生的女儿已经去楼下办理出院事宜，坐在病床边的储先生紧握着杨博主治医师的的手满口称谢。心外科的全体医生和护士也为储先生能够顺利出院感到开心与欣慰。

时钟的指针拨到11月10日的早晨，心外科的医生与护士一大早来到科室安排着一整天的工作，一切都略显平淡无奇。交班查房后的每一个医生和护士开始有条不紊、心无旁骛地忙碌着自己的手头的事情。

“医生，快救救我吧！”

一句话打破了医生办公室的宁静，敲打键盘的声音戛然而止，值班医生杨博主治医师抬头看到了一个坐在轮椅上的患者，他就是储先生。

简单的寒暄几句后，储先生对自己的病情娓娓道来。

储先生是肾内科的老病号了，由于肾功能不全的原因，他每周都要到肾内科透析两次过滤掉体内的代谢废物。一转眼这样的规律透析已经有5个年头了。最近1年储先生时不时的感觉力不从心，活动或情绪激动的时候胸口总会出现闷痛。起初休息后还可以缓解，但是最近几个月胸部闷痛的症状出现的频繁而又剧烈，休息后缓解的程度也大不如前。辗转到北京和上海的几所知名医院，都诊断为冠心病。但是因为储先生有肾功能不全的缘故，手术风险太大，都拒绝为他行心脏手术。今天他来到市医院的心外科再次为生存一搏。

医者仁心，我们被储先生的求生的故事感动着。杨博主治医师决定给储先生办理入院，尽力解决他的心脏问题。储先生脸上绽开了笑容。

慢性肾功能不全已经被公认为心脏手术的危险因素，而心脏疾病也是慢性肾功能不全患者的重要死亡因素。很多心脏病患者因合并慢性肾功能不全而失去手术治疗的指征。为了明确储先生的身体是否能够进行心脏手术，完善术前检查是其治疗的第一步。

屋漏偏逢连夜雨，船迟又遇打头风。

储先生的心脏彩超提示先天性房间隔缺损，缺损较大，具有手术指征。单纯的冠状动脉旁路移植术可以在非体外循环下进行，而如果把房间隔缺损的部位顺带修补，就必须在体外循环下进行。体外循环机的使用对原本就功能不全的肾脏来说无疑是雪上加霜。这已经不是中途放弃与迎难而上的区别了，这是生与死的抉择。

杨博主治医师将心脏超声的结果给储先生及其家属详细的解释一番。至于是行冠状动脉旁路移植还是连同房间隔缺损一起修补，需要患者与家属的共同决议。然而在家属犹豫不决的时候，储先生给出了他自己的抉择——两个手术一起做！

在韩继彪科主任主持下，心外科全体医生对储先生的病情进行充分的术前讨论与分析，并搜索近几年关于慢性肾功能不全行心脏手术的优秀国内外文献，吸收和总结他们的成功经验和方法，为储先生的手术做好充分的准备。

手术开始，手术室的每一位医生都认真细致地进行着手术的每一个步骤。除了心电监护机器的滴滴声，整个手术室显得过分的安静。

1个小时，2个小时，3个小时，4个小时

时间漫长，手术的每一步都小心翼翼；时间飞快，手术的每一步都有条不紊。

4个小时后终于完成了手术。但是治疗还没有结束，挑战可能刚刚开始——储先生能在手术后顺利的醒来吗？

术后第1天，患者没有醒来，血肌酐不断地向上攀升。术后第2天，患者逐渐醒来，但没有完全清醒，血肌酐依旧迅速攀升，血钾浓度不断升高。储先生不能再等了，以他现在的病情，只有及时的行肾脏代替疗法——血液透析，才能挽回他的生命。

晚上10点，韩继彪科主任医师紧急邀请肾内科与ICU的主任医师对储先生当前的病情进行了讨论。各科主任一致决定将储先生转入ICU进行血液透析。晚上11点转科完成，透析开始。

一天一夜的透析过后，储先生清醒了，再次转入心外科。

储先生的醒来让心外科的每一个医护工作人员都备受鼓舞。不管是术前的充分准备还是术后的精细用药，我们都从中学习到很多东西。

为了储先生术后的顺利康复，心外科医生对他进行了合理的药物治疗和规律的血液透析。两周的时间一晃而过，储先生彻底的摆脱了心脏疾病的折磨。

该次治疗的成功离不开心外科每一位医师和护士的积极配合，更离不开各兄弟科室的协力合作，为市医院心外科的治疗史增添了浓墨重彩的一笔。