干货 | 弯曲根管预备的方法和技巧

弯曲根管预备的方法

1.逐步后退法

注意：弯度偏大的根管少用旋转力，多用提拉力，少用扩大针，多用根管挫，过弯过曲的根管先预弯器械再进入，小弯码的根管器械易变形扭曲，其使用次数应受限制；可使用含EDTA或次氯酸钠的液体或凝胶。

2.平衡力法

方法：顺转90---180度，进入根管，逆转180--360度，下压器械，再顺转180---360度提拉退出根管外。注意：过细过弯根管使用此法慎重，旋转角度应减少(其断针率小于STEP BACK)

3.逐步深入法

可简单归纳为：

3个锥度:0.02,0.04,0.06(手用.0.02,镍钛机扩0.04--0.06或更大)

3个号码:25#,30#,35#(常用)

3个阶段：第一次达根管1/2或2/3，第二次距工作长度2MM.第三次达工作长度；

4.机动器械和手动器械联合使用

机动----根管口；手动------根尖。

弯曲根管预备的技巧

先将根管的一部分扩好，再进行其他部分的预备时会很方便的，器械的选择也会更多。

尤其以下情况：

1.预先扩好根管的髓腔向2/3会使得牙医能更准确地掌握根尖部分的解剖状况及其预备情况，因为在预先扩大根管的髓腔侧2/3时，去除了增生的牙本质及其他杂质，为根管根尖部分的扩大扫除了障碍，提供了方便。

2.对于根管预备过程中牙髓组织碎片的清除，根管髓腔部分的预先扩大更是意义非凡。因为预先扩大的根管为碎霄的完全清除提供了良好的通道，从而更方便根管的冲洗。特别是在窄细、干燥的根管内应用金属扩根器械是非常危险的，预先扩大好根管的一部分，方便冲洗液的顺利进入，从而为金属扩大器的安全使用提供保障。

3.根管髓腔部分的预先扩大也有利于牙本质碎霄的清除。预先扩大根管的髓腔部分为冲洗液的顺利进入提供了良好的通道，从而也更有利于龋坏牙本质碎霄的清除。

4.根管髓腔部分的预先扩大还能大大降低根管治疗并发症的发生率。金属根管扩大器械能顺通过预先扩大的根管髓腔部分，大大减少了将龋坏牙本质碎霄带入根尖孔的机会，从而大大降低了根管治疗并发症的发生率。

5.根管髓腔部分的预先扩大可以帮助牙医做出更明确的诊断。预先扩大的根管髓腔部分可以容纳较大型号的金属根管扩大器，X光片显示更清晰；由于接触头更容易的与髓腔牙本质接触，电子根尖定位器的显示也更明确。

6.如果能建立一条从髓腔到根尖部位的顺畅通道，临床牙医能更明确的确定根管的工作长度。根据根管预备的基本理论，采用手用扩孔锉（Gates Glidden）或机用扩孔锉（NiTi）对根管髓腔向2/3进行预先扩大的步骤完成后，该位置无须明确定位，即不需要再拍摄X线定位片，因为该位置的明确定位对于整个治疗过程并无任何积极意义。

各位牙医还是必须记住，所有的先进方法、检测手段、新型药物都只是一种辅助手段，要取得根管预备以致髓病治疗的真正成功，最需要的还是扎实的科学理论、丰富的临床经验、以及对患者极端负责任的敬业精神。

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