身上起疙瘩很痒 像蚊子叮咬一样怎么办？233期

今日练习

李某，女，54岁。

患者近来因情志不遂，导致呕吐不止4日，呕吐频繁、剧烈，呕吐时，大汗淋漓，头发尽湿，胃液胆汁尽皆吐净，犹仍干呕不已。肢体倦怠无力，精神疲惫。经西医补液镇吐三日，呕吐得止。

呕吐虽止，仍然神疲，乏力少气，心动悸难忍，稍微活动则心悸不宁，喜欢以双手捂按心区，按则稍舒。舌淡白润滑，脉弦细无力。

处方：___汤。一剂。

服药后果得奇效，后以他方善后。

答案下期公布

上期答案：茵陈蒿汤加味

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：中医教你如何调理湿热久蕴【232期】

上期原医案

林某某，男，30岁，10月21日初诊。

全身起疙瘩瘙痒近三天。三天前，全身不明原因起疙瘩，此起彼伏，曾用抗组织胺药治疗未能控制，伴口苦，尿赤，便秘。

查体见躯干及四肢有蚕豆大的红色风团，压之褪色，密集成片。苔黄腻，脉滑数。

诊断为急性荨麻疹。治以清热利湿通腑，佐以疏风。

投茵陈蒿汤加味：茵陈60克，栀子9克，大黄12克，荆芥4克，防风4克。

连服3剂，风团消失而愈。

按语：湿热内存，外发肌肤而致，故伴有口苦、便秘、溲赤、苔黄腻、脉滑数，用茵陈蒿汤清热利湿，并加荆芥、防风以增祛风之力。

学习经典

《伤寒论》第236条：阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。

《金匮要略•黄疸病脉证并治第十五》：谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之。

各家论述

《普济方》：小热之气，凉以和之，大热之气，寒以取之。茵陈、栀子之苦寒，以逐胃燥；大黄之苦寒，以下瘀热。

《医方集解》：茵陈发汗利水，以泄太阴、阳明之湿热，故为治黄之主药；茵陈、栀子，能导湿热由小便出，大黄能导湿热由大便出。

——END——

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