云南一女子吃野生菌中毒后出现幻觉，野生蘑菇你不要采 ！
近日，云南昆明，一名女子吃野生菌后中毒，被朋友拍下匪夷所思的一幕。女子躺在病床上手舞足蹈，她自称看到了小精灵、云彩还有花，女子称，自己是食用了未煮熟的牛肝菌（俗称“手见青”），导致中毒后出现幻觉。
近期，野生蘑菇进入生长旺盛期，误采、误食有毒野生蘑菇导致的中毒事故易发、多发。中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所专家表示，毒蘑菇含有多种毒素，毒性强烈，可损害肝、肾、心脏及神经系统。误食毒蘑菇可能造成中毒，甚至死亡，所以请大家远离野生毒蘑菇，做到不采摘、不买卖、不食用野生蘑菇。
毒蘑菇中毒主要分7型
不同种类蘑菇生长习性有较大差异。每种毒蘑菇含有的毒素不同，毒素吸收、分布、转换和代谢各不相同，作用于相应的靶器官，引起效应类型和程度都有差异。而且，一种毒蘑菇可含有多种毒素；一种毒素也可存在于多种毒蘑菇中。同一种蘑菇的不同生长阶段、不同部位的毒素含量也不尽相同。以上特点就使得蘑菇中毒临床表现多样，导致的健康危害结果也大不相同。
过去将毒蘑菇中毒分为胃肠炎型、神经精神型、溶血型和多脏器损害型。随着研究的深入和病例观察的积累，目前多数医学界认可，毒蘑菇中毒常见有7型。
1.急性肝损害型：多数在进食后数小时至30小时发病。早期表现为恶心、呕吐等消化道症状，多数患者逐渐好转，出现1天～2天的“假愈期”。之后出现黄疸、谷丙转氨酶升高等肝损害症状。少数患者可有心律失常、少尿、无尿等。严重者可出现急性肝衰竭，甚至死亡。该型是造成我国蘑菇中毒死亡的最主要类型。
常见可致该病的毒蘑菇：鹅膏属的灰花纹鹅膏、致命鹅膏、裂皮鹅膏、假淡红鹅膏和黄盖鹅膏等。环柄菇属的肉褐鳞环柄菇和毒环柄菇等。盔孢伞属的条盖盔孢伞和纹缘盔孢伞等。
2.急性肾损害型：多在进食后6小时～24小时发病。早期出现消化道症状，随后出现急性肾损害，表现为少尿或无尿，血生化见肌酐和尿素氮明显升高，少数可伴有肝损害，严重者因急性肾功能衰竭死亡。
常见可致该病的毒蘑菇：鹅膏属的假褐云斑鹅膏、欧式鹅膏和拟卵盖鹅膏和丝膜菌属的部分种。
3.横纹肌溶解型：多在进食后15分钟至两小时内发病，早期出现消化道症状，6小时～12小时后出现出血尿或血红蛋白尿、肌肉压痛和痉挛性疼痛、肌酸激酶急剧增加等横纹肌溶解的症状。严重者可出现急性肾功能衰竭，甚至死亡。
常见可致该病的毒蘑菇：亚稀褶红菇和油黄口蘑等。
4.溶血型：多在进食后30分钟至3小时内发病，早期出现消化道症状，随后大量红细胞破坏，出现腰部酸痛、血红蛋白尿、贫血、黄疸、急性肾损害，严重者可出现肾衰竭，甚至死亡。
常见可致该病的毒蘑菇：卷边桩菇和红角肉棒菌。
5.胃肠炎型：为临床上最常见的类型。一般发病快，多在进食后10分钟至两小时发病，少数患者可达6小时。主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身无力。持续时间较短，多在1天～3天好转，预后良好。严重者可因剧烈呕吐及腹泻，出现脱水及电解质紊乱，甚至休克。
常见可致该病的毒蘑菇：鬼伞属的毛头鬼伞、墨汁拟鬼伞；毒红菇、日本红菇；大青褶伞、球盖青褶伞；粉褶白环菇；蛇头菌。
6.神经精神型：发病快，多在进食后15分钟至两小时内发病。除有消化道症状外，还出现神经精神症状，如瞳孔缩小、多汗、流涎、兴奋、视物模糊、幻觉、步态蹒跚、谵妄等，严重者可出现视觉畸变（小人国幻视症）、狂躁、沮丧、焦虑、被害妄想等精神症状。一般预后良好，多在4小时～24小时恢复。
常见可致该病的毒蘑菇：1.牛肝菌属，如粉黄黄肉牛肝。2.丝盖伞属，如裂丝盖伞、星孢丝盖伞、茶褐丝盖伞。3.洁小菇。4.鹅膏菌属：小豹斑鹅膏、黄磷鹅膏、球基鹅膏。5.鹿花菌、赭鹿花菌。6其他：皱柄白马鞍菌、古巴裸盖菇和喜粪裸盖菇等。
7.光敏性皮炎型：潜伏期较长，多在进食后1天～2天发病，表现为日晒伤样的皮损，暴露皮肤见光后出现红、肿、瘙痒、灼痛等光敏性皮炎症状。严重者可出现疱疹，少数患者可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、呼吸困难等症状。
常见可致该病的毒蘑菇：胶陀螺和叶状耳盘菌。
识别毒蘑菇小心9误区
蘑菇的形态多种多样。不同地区或不同生长阶段的同一种毒蘑菇，形态也不一样。在野外，无毒的蘑菇往往与有毒的蘑菇混生，外观相似，极易误采、误食。即使是经验十分丰富的生物学家，往往也需要借助实验室专业仪器才能进行精准鉴别。而非专业人员仅凭经验，靠形态、气味、颜色等外貌特征来辨识，是很难准确识别毒蘑菇的。如红菇属的密褶红菇和稀褶红菇，能食用，民间称其为火炭菌。而与其长像极为相似，又常生长在一起的同属蘑菇亚稀褶红菇却是剧毒蘑菇，吃一朵即可致人死亡。它们的区别仅是菌褶的疏密程度。
在民间，存在多个识别毒蘑菇的误区。
误区1：颜色鲜艳的有毒如白色的致命鹅膏、灰色的灰花纹鹅膏，吃一朵即可夺人性命。而黄红色的鸡油菌和绿色的青头菌却是美味食用菌。
误区2：生长在阴暗潮湿或粪便上的蘑菇有毒虽然蘑菇有粪生或腐生，但生长地和毒性并无关联。如口蘑生长在草原的羊粪上。而剧毒的鹅膏菌多生长在相对清洁的林地上。
误区3：有辛辣、酸涩、恶腥或其他恶味的蘑菇有毒许多毒蘑菇都没有明显的特殊气味。“毒蘑菇有土豆或萝卜味。无毒蘑菇为杏仁或水果味”的说法也无依据。当然，气味不好的蘑菇，人们一般是不愿采食的。
误区4：虫食或生蛆的无毒很多剧毒蘑菇成熟后常会生蛆或被虫食。如成熟的致命鹅膏常常被虫啃食。即便给大鼠或小鼠喂饲剧毒鹅膏菌，大小鼠也不会中毒的。
误区5：受伤变色、流汁液的蘑菇有毒如松乳菇、红汁乳菇掰开或划伤后会流出乳汁，美丽牛肝菌受伤断面会变蓝色，但它们都是美味的食用菌。而许多毒蘑菇受伤断面不会变色或分泌汁液，却是有毒的。如剧毒肉褐磷环柄菇、有毒毒蝇鹅膏的断面都不会变色，也不会流汁液。
误区6：“银针验毒”与银器、大葱、大蒜、大米同煮可使其变色的蘑菇有毒。“银针验毒”实际是银与硫或硫化物发生反应生成黑色的硫化银，而蘑菇毒素不含硫或硫化物，不能产生颜色变化。大蒜或葱或大米与毒蘑菇同煮也不会变色的。目前，尚未发现任何与毒蘑菇同煮会变色的物质。
误区7：白醋能使蘑菇汁变色或牛奶能在蘑菇上结块就是毒蘑菇真相是白醋遇到碱性物质都可变色。牛奶遇到酸性或碱性物质都会变性而结块，这与蘑菇是否有毒无关。
误区8：高温或油炸可去毒许多毒素的化学结构相当稳定，高温或油炸都不能将其破坏。水焯能去掉部分毒素，但不能去除干净，仍会使人中毒。
误区9：有鳞片、黏液的有毒如条盖盔孢伞和亚稀褶红菇都没鳞片的黏液，却有剧毒。而有毛和鳞片的香菇却可以食用。
目前，还没有能快速识别蘑菇是否有毒的方法。不盲目采食野生蘑菇才是预防和控制毒蘑菇中毒的关键。可选购人工栽培蘑菇食用。若要食用野生蘑菇，可到正规的市场购买熟悉的品种食用，或到规范的餐厅食用。
文：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 尹萸 张驭涛 孙承业 李海蛟 云南省楚雄州人民医院 余成敏
编辑：彭艳
审核：曹政 闫龑
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