讀書筆記-黃帝內經-素問第五篇 陰陽應象大論-PART3&4

【陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為陰，薄者為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通；氣薄則發泄，厚則發熱。壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣。】

此處討論的是氣與味的厚薄屬性、陰陽屬性、活動趨勢；定義味厚薄的，我認為可以比喻為物質的溶於水的能力，水容率大的叫做厚-陰之陰，水容率小的叫做薄-陰之陽。定義氣薄厚的，我們可以比喻為物質在空氣中的活躍程度，活躍程度高的為厚-陽之陽，活躍程度低的為薄-陽之陰；味屬陰趨勢向下，味厚則密度大易降則泄，薄則密度小易則通而不泄，泄的程度不同而已。氣屬陽趨勢向上，氣薄分子活躍度低易發汗，氣厚分子活躍度高則發熱，熱的程度不同而已；

少火與壯火，火此言人體中能量燃燒的狀態，如同營衛之氣，營氣燃燒後轉化為衛氣，行布於周身。下面的就好理解了，文中的氣並非單指一種，我理解為有營有衛。壯火消耗營氣過多，少火可以持續提供衛氣，就是這個道理。（我想這個道理也同樣可以適用在煲湯的過程中，壯火少火應該就是武火於文火，武火散氣，文火才能將食材的氣質留存。）

【氣味辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰。陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。故先痛而後腫者，氣傷行也；先腫而後痛者，形傷氣也。】

氣發散、味辛甘為陽；氣湧泄、味酸苦為陰。陰勝則寒耗陽，陽勝熱耗陰，重寒則熱，重熱則寒，如同全球變暖，而導致兩極冰山消融，氣溫下降。寒傷形，二者皆陰。熱傷氣，兩者皆陽。形氣相依，所以腫痛往往伴隨發生。

【風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則濡泄。】

此處承接上文，除了寒熱傷人外，風、燥、暑、濕都可以治病，通稱六氣傷人。風勝則動，中風的病人多有不自覺的抖動。熱勝則腫，這裡講的是痈腫（肌體組織問題），與上文說的形傷腫不同。燥勝則乾，津液乾涸也。寒勝則浮，這裡的浮就是上文的那種浮腫（肌體含水率問題）。濕勝則濡泄，濕氣太過則傷脾胃，脾無法將水氣均勻敷布全身而導致水氣氾濫。

這裡提及的腫比較多，熱腫是損壞了局部的人體組織；寒腫是局部的組織和水率升高；濕腫是身體水系統失效，導致水濕堆積。

【天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑伤形；暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脉去形。喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰。故曰冬傷於寒，春必病溫；春傷於風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必痎虐；秋傷於濕，冬生咳嗽。】

天有四時、五行以生長收藏，六氣從此而生。（六氣是古人描述天氣的一种方法，如同现在我們常用的温度、濕度、風力、風向等，最終歸結到人體，还有一个体感温度。）人體內部有五臟，所以也會滋生出五臟之氣，怒喜憂悲恐從此而生。肝志在怒、心志在喜、脾志在憂、肺志在悲、腎志在恐。喜怒，火木也，條達炎上也，故傷人之陽，傷人之氣。以此推理，憂悲恐傷人之陰，傷人之形。寒暑傷形，注意暑與熱的區別。熱強調的是燥熱，而暑則是濕熱。（“釋名”中對暑的解釋是：暑，煮也。）

怒則氣上，而暴怒者氣皆並於上，故營氣不能下生，傷陰，氣厥逆上行。喜則氣緩，暴喜者，氣緩，暴喜者氣為之緩，衛氣不能衛外也，傷陽，脉滿。

重陰必陽，重陽必陰。這裡重為重複的意思，如冬季屬陰，傷於寒，則重陰必生熱症。反之亦然，夏季屬陽，傷於熱，則重陽必生寒病。冬季傷於寒，寒毒藏於肌膚，春季必溫。春季傷於風，則夏季肝邪有餘，影響脾的正常運轉，夏必飧泄。（木剋土）夏季傷於暑，暑汗不出，至秋季涼熱相搏，必中寒來熱往之虐。秋季傷於濕，至秋季則濕蒸為熱，影響肺的運轉，秋季必發咳嗽。（火剋金）

【帝曰：余聞上古聖人，論理人形，列別臟腑，端絡經脉，會通六合，各從其經，氣穴所發，各有處名，溪谷屬骨，皆有所起，分部逆從，各有條理，四時陰陽，盡有經紀，內外之應，皆有表裡，其信然乎？】

此處強調的是中醫理論雖然以人體為最終對象，但整個體系研究的卻是人體與自然的關係。近取諸身，遠取諸物。所以體系中有內外表裡，有山川河流，有四時五行，有陰陽六合。