医改走向如何？医改办正在考核公立医院医改效果！

医改要进一步巩固破除以药补医成果，健全现代医院管理制度。

近日，国务院医改办2017年度公立医院综合改革效果评价考核复评组正在各省紧锣密鼓地走访。

4月16日至20日，以海南卫生计生委陈少仕副主任为组长的国家公立医院综合改革效果评价考核复评组，对甘肃省公立医院综合改革工作进行了考核复评。

4月18至21日，由国家卫生健康委、财政部派出的国家复评组又对河南省公立医院综合 改革效果评价考核进行了复核评价。

4月22日，由新疆建设兵团卫生计生委副主任何红带队的国务院医改办复评组又赶往山西临汾，就公立医院综合改革效果评价进行复评。

4月25-28日，由山西省医改办主任、省卫计委副主任冯立忠任组长的国务院医改办公立医院综合改革效果评价复评组，对福建省公立医院综合改革效果评价考核情况进行抽查复评。

早在2018年3月，国家卫生健康委员会、财政部在京召开培训会议，部署2017年度公立医院综合改革效果评价考核工作。

会议指出，2017年全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，取得重大阶段性成效。下一步，要巩固破除以药补医成果，健全现代医院管理制度。根据会议部署，各地要高度重视公立医院综合改革效果评价考核工作，切实承担起省级考核的主体责任，组织专班，建立机制，从严、从细、从实开展评价考核。要抓好考核结果的应用，奖前罚后，切实达到以考核促改革的作用。

本次通过公立医院综合医改效果的考核复评可以看出医院在运营管理上都有着新要求和新变化，这也影响着医院未来的走向。

在医改的大背景下，更多地反映了社会和卫生行政部门对医院发展的要求，许多医院都执行着适合自身的管理发展走向！

突出医改和公益性的基本要求

从目前来看，对于医院影响最大的可能就是对医院的公益性要求！以及对药品零差价后的医院各项运营指标的考核！其中：药品的比例、检查检验的比例和卫生耗材的比例等！在多少百分比的标准严控和管理下，医院是否能够正常运营？这都是对医院的严峻挑战。

同时，医院在医保的费用总控和单病种管理以及日间手术结算等方面，都要有良好的表现，不能出现大的偏差！执行医疗服务的价格政策和管理要求上也要到位！紧密性医联体建设也要积极探索新路！这些工作，有的是硬指标，有的是硬任务，都必须完成好！

深化公立医院内部管理改革！

医改的环境中，各家医院除了有医院运营良好的管理要求外，也有不少公立医院改革的任务。这是医院发展的一个机遇和挑战！对于医院院长和医院管理者来说，一方面要抓好常规工作，另外一个方面，也要努力推动公立医院改革的深化！一手抓运营，一手抓改革！这可能对许多公立医院来说，都是新时代对医院管理的新要求。

有些医院在改革的任务面前，没有抓住机遇！没有深入思考和积极的应对！没有顺利的完成挑战！就可能使改革的机遇转变成了医院发展沉重的负担！医院的运营受到了制约！也使许多医院走入了新的瓶颈期！这是需要引起院长和医院管理者足够重视的。

科技创新、学科建设和人才培养

当前大部分医院都紧缺的人才有主要两种：一种是学科带头人！一种是职业化的医院管理人才！这些都成为制约和影响医院现代化发展的重要要素！需要院长和医院管理者在医院运营管理中予以重视！注意培养和使用。

医院应在科技发展上不断提高要求！要在各级别的科技成果奖项和医学新技术奖等，取得优异成果。对于人才培养方面，注重对学科带头人和后备学科带头人的培养，医院管理的国际化，也是现代医院管理发展的新走向。

医院医疗质量管理指标和运营指标，始终是医院管理的基本任务

参考2017年无锡二院与无锡五院的医院运营管理年度工作考核：

在年度考核中，对于医疗质量的考核更多地是注重于医疗管理的重点项目，特别是十八项核心制度的落实以及对一些特定指标的考核等。在临床路径考核方面，不仅要考核它的入径率，还要考核它的出径率。对于三四级手术率和外埠病人的就诊率等，这些方面的考核也是比较注重的。医疗纠纷的发生数与赔付率也是需要抽查和考评的！

考核中对医院运营指标的考核也是比较严格的。医院的门急诊量达到了192万人次以上，医院的出院病人达到了5.2万人次！医院的在院病人手术达到了2.2万台次以上！这些指标对于一家开放床位1400张规模的市级医院来看，可能都是具有较高运营水平的。

未来医院管理，可能将更加注重成本管理！成本管理不到位，可能就是医院管理未到位！