华生张家齐：2018年全球癌症数据出炉

近日，世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）发布了2018年《全球癌症报告》，公布了最新全球癌症统计数据。报告显示，2018年全球将新增1810万癌症病例，约960万人将死于癌症。

肺癌发病数最高，

乳腺癌是女性最大杀手

数据来源：IARC《2018全球癌症报告》

（图片来源：本文图表均由欧洲时报制图）

发病率最高的4种癌症是肺癌（占癌症总发病人数的11.6％），女性乳腺癌（11.6％），前列腺癌（7.1％）和结直肠癌（6.1％）；

死亡率最高的4种癌症分别是肺癌（占癌症总死亡人数的18.4％），结直肠癌（9.2％），胃癌（8.2％）和肝癌（8.2％）。

数据来源：IARC《2018全球癌症报告》

在男性中，肺癌是男性最常见的癌症，其次是前列腺癌和结直肠癌；死亡率最高的3种癌症依次为肺癌、肝癌和胃癌。

在女性中，乳腺癌是最常诊断的癌症，也是癌症死亡的主要原因，其次是结直肠癌和肺癌；宫颈癌的发病率和死亡率均排在第四位。

综合来看，肺癌、乳腺癌、结肠癌三种癌症占了癌症发病率和死亡率的1/3。

报告预计，癌症将成为21世纪各国人口主要死因，以及预期寿命增加的最大障碍。从全球范围来看，到75岁之前，发生癌症的累积风险为21.4%，死于癌症的风险为17.7%；有1/5的男性和1/6的女性会患癌，1/8的男性和1/11的女性会死于癌症。

生活水平越高的地区，

一些癌症越容易找上门

数据来源：IARC《2018全球癌症报告》

相关论文指出，2018年，高人类发展指数（HDI）的地区相比低HDI的地区，普遍有着更高的癌症。

发病率和致死率。其中几种发病数较高的癌症中，肺癌、直肠癌的发病率和致死率在高HDI地区明显要超出低HDI地区两到三倍；女性的乳腺癌虽然在高HDI地区发病率高，但其致死率要低于低HDI地区，而宫颈癌的发病率和致死率则都在低HDI地区高一些。

最近在高收入国家进行的研究表明，通过消除或减少已知生活方式和环境风险因素的暴露，可以避免1/3~2/5的新增癌症病例。

相关论文还列举了全世界各地的癌症发病率和致死率。其中，印度是今年预计癌症发病率和致死率最低的国家，而中国的癌症总体发病率和致死率，略高于世界平均值。同时，由于人口基数的关系，中国是今年世界上癌症预计新发和死亡人数最多的国家。 

癌症的发病率及类型

与年龄段有着密切关系

从下图可以看到，癌症的发病和死亡率一般是30岁开始，快速上升，到80岁后达到高峰。

每个年龄段的的癌症喜好也不一样！

44岁及以下人群肝癌发病人数最多，45岁及以上人群肺癌发病人数最多；

全国男性60岁以下人群肝癌死亡人数最多；60岁及以上人群肺癌死亡人数最多；

全国女性30岁以下人群甲状腺癌发病人数最多，肝癌死亡人数最多；30-44岁人群乳腺癌死亡人数最多，45 岁及以上人群肺癌死亡人数最多。

我国癌症死亡率如此高，主要原因在于中国癌症预防、筛查意识不强和诊断手段水平有限；同时，随着我国人口老龄化、环境破坏及食品安全问题的出现，促使我国癌症发病率多年持续上升。

对抗癌症，要做些什么？

1.重视预防

约60%的癌症死亡患者是由于不良生活习惯，如吸烟和酗酒导致的，这是可以完全避免的，下面举几个典型的例子：

肺癌：最有效的办法就是禁烟！30%的癌症死亡，包括90%的肺癌死亡，都和吸烟有关。中国又是个烟草大国，烟草消费量居全球第一，全球11亿吸烟者，3.2亿在中国。从1990年到2014年，美国男性肺癌死亡率下降了43%，主要原因在于从60年代就开始控烟运动；中国已于2008年开始推行，近年来公共场所全面禁烟，相信几年后我们可以看到国内肺癌死亡率逐渐下降；

胃癌：注意饮食！我国是胃癌高发国家，胃癌高发主要与不良饮食结构、不健康的生活饮食习惯、慢性幽门螺旋杆菌感染有关，需要改善；

食管癌：食管癌在我国高发，包括河南、河北、山西等省部分地区的太行山脉一带是我国传统的食管癌高发区域，其发生与吸烟、营养元素缺乏、习惯烫食等因素有关。

2. 提高筛查意识

NCCR主任赫捷院士曾说过，有60%－80%刚到医院时，就已经进入中晚期。一个鲜明的例子就是美国自80年代后期，用前列腺特异抗原（PSA）大力筛查前列腺癌，现在的5年生存率已高达97.4%。

3.提高治疗水平

目前，癌症的治疗手段已不断提升，如针对白血病的靶向药物（激酶抑制剂）的出现，极大地提高了白血病的生存率（22%-68%）；近年来，特别是以细胞治疗CAR-T为主的免疫疗法给难治复发的白血病带了很大希望。

随着国内医疗水平逐渐提升，如肿瘤免疫治疗CART已经在液体瘤取得很多不错临床治疗效果，希望有朝一日，我们可以看到人类攻克癌症的那一天！