糖尿病、脂肪肝比肝炎、肝硬化更易罹肝癌

没得肝炎、没有肝硬化，「肝癌」也可能找上门。最新研究显示，「脂肪肝、糖尿病、三酸甘油脂过高」，已成罹患肝癌的3大风险因子，打破肝癌必经肝硬化的过程。随着肝炎抗病毒药物的进步，未来脂肪肝等风险将逐步取代肝炎、肝硬化，成为国人罹患肝癌的重要危险因素。

脂肪肝、代谢性疾病恐致肝癌

「肝炎－肝硬化－肝癌」是大家耳熟能详的肝病三部曲，加上近年慢性肝炎药物治疗的提升，未来10年因肝炎、肝硬化而罹患肝癌的个案将大幅下降，盛行率极高的脂肪肝、糖尿病将取而代之，成为罹患肝癌的主因。

研究证实，脂肪肝、糖尿病等代谢性疾病风险因子与非病毒性肝癌有显着相关。

由于肝细胞癌有8成5以上是慢性病毒肝炎感染（B型、C型肝炎），慢性病毒肝炎会造成肝硬化，进而恶化为肝癌，所以过去医界认定肝癌高风险因子是慢性肝炎、肝硬化与男性。

但此次研究分析3800多份肝癌个案的检体组织中，发现411例没有B肝、C肝，其中一半并无肝硬化，大部分患者年纪均超过70岁，且女多于男，大大颠复传统医界对于肝癌形成的概念。

在没有B肝、C肝的肝癌患者中，风险因子已大不相同，即使没有喝酒、没有肝硬化、但有代谢性疾病（如糖尿病、三酸甘油脂过高）或脂肪肝都有可能罹患肝癌。

罹患肝癌的3个代谢性疾病的风险因子是脂肪肝、糖尿病史与三酸甘油脂过高，如果再进行酒瘾分析，没有酒瘾的比例更高。换言之，在没有酒瘾、没有肝硬化的族群中，若有3个风险因子中的2个以上，近7成男性肝癌都是无慢性病毒肝炎、女性更达9成。

脂肪肝：6成人都有，饮食习惯是关键

根据统计，约有6成的人有脂肪肝，比例非常高。脂肪肝是指肝内的脂肪（主要成分是三酸甘油酯）含量超过肝重量的5％以上，现代文明病的代谢症候群是脂肪肝的重要因子，因此肥胖是一个很明显的外在观察象徵。

研究证实体重若能减少8％，脂肪肝就会消失。基本上只要能控制体重，就能改善脂肪肝的状况，因此生活习惯的改变，包括定时定量运动、减少摄取高热量的饮食，都能减少肝脏脂肪的含量。

脂肪肝与饮食习惯息息相关，临床经验显示，只要病人减重5公斤，脂肪肝状况甚至发炎反应可明显减少一半；若减少10公斤，甚至可消除脂肪肝或发炎反应。

并非有脂肪肝就有罹癌风险，要看有没有造成发炎，若有脂肪肝且合併发炎，有糖尿病等代谢性疾病者则需特别注意。