医师执业注册制度将变 或有利于推动多点执业

国家研究修订《医师执业注册管理办法》

医师多点执业初衷虽好，但落实往往陷入可操作性的尴尬。不过近期网络流传国家卫计委正在研究修订《医师执业注册管理办法》，提出新的“主要执业机构”概念的改革思路，执业医师同时注册多家医院将成为现实，或助推医师多点执业!

根据曝光的“主要执业机构”概念的改革思路，修订后的《医师执业注册管理办法》将明确“第一执业点”的概念——在多个机构执业的医师，应当确立一个机构为其主要执业机构，并向相关卫生计生行政部门申请注册;同时，将其他执业机构向相关卫生计生行政部门申请登记。

推进医师多点执业，一直被视作深化医改的一项重大举措。多点执业的政策初衷是要推进医师合理流动，鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业，方便群众就医，缓解基层群众“看病难”问题。但实际上在职医师到基层多点执业注册较少，一些医疗机构出于各种原因很难接受本机构医师在外院多点执业，“需要第一执业点的书面同意”的政策限制影响了医师多点执业的推广。

而正在研究修订的《医师执业注册管理办法》将为医生和医疗机构签订兼职劳动合同提供制度保障。知名神经外科专家、冬雷脑科医生集团创始人宋冬雷教授就表示，“多点执业无论对于公立医院还是私立医院，都需要两份合同样本：全职合同和兼职合同，两份合同放在医生面前，责、权、利清楚统一。”也就是说，未来医生决定多点执业后，将会与“主要执业机构”签订兼职劳动合同，明确双方权利和义务，减少医生多点执业的阻力及纠纷。

值得关注的是，有文章表示，医生申请注册的渠道也或将发生改变，以前都是通过医疗机构向卫生行政部门提出申请，不排除新的《医师执业注册管理办法》会让医生直接向卫生行政部门申请注册。

对于网络流传的新《医师执业注册管理办法》与医师多点执业，据了解和分析，现在看来应该是确有其事。因为上海卫计委近日通过媒体透露和确认了国家卫生计生委即将出台新版《医师执业注册管理办法》的消息。

结合国家新办法，上海将出台医师多点执业细则

昨天，有媒体从上海市卫计委对市人大代表答复中了解到，尽管多点执业缓解了老百姓看病难的问题，但限于一些医疗机构不愿本院医师在外院执业，且医疗机构医责险未全覆盖，造成在职医师到基层多点执业注册较少。为此，上海市卫计委表示，将结合国家卫生计生委即将出台的新版《医师执业注册管理办法》，出台本市的多点执业政策措施。

　　

今年两会期间，上海市人大代表王伟提交《关于加快医生多点执业政策推行的建议》。王伟指出，多点执业是优化卫生资源配置，缓和供需矛盾，打破传统观念，具有时代意义的新举措，但是医生多点执业政策在推行上效果并不理想。

　　

对此，上海市卫计委答复称，2011年12月，本市正式启动医师多点执业试点工作。截至2016年5月15日，本市共办理5626人次的医师多地点注册，临床执业范围中处于前四位的专业依次为外科、内科、医学影像和放射治疗、眼耳鼻咽喉科，其他还包括妇产科、皮肤病与性病、医学检验、病理、精神卫生、儿科、康复医学等专业。

　　

上海市卫计委表示，医师多点执业政策推行的初衷是促进人才流动，鼓励优秀医师向基层流动，提升基层医疗机构医疗质量，方便群众就医，缓解基层群众“看病难”问题，但实际上在职医师到基层多点执业注册较少，一些医疗机构出于各种原因很难接受本机构医师在外院多点执业，“需要第一执业点的书面同意”的政策限制影响了医师多点执业的推广。此外，各医疗机构参加医疗责任险情况不一也是医师多地点执业开展的主要瓶颈之一。如不上医责险，一旦出现医疗纠纷或医疗事故，医生个人将面临巨大的赔偿压力。另外，传统人事管理体制和基层医疗机构的医疗条件限制缺乏吸引力也影响了医师的流动。

　　

据了解，结合“近期国家卫生计生委正在研究修订《医师执业注册管理办法》”的政策，下一步，上海市卫计委将结合国家卫生计生委即将出台的新版《医师执业注册管理办法》，出台本市的多点执业政策措施。

　　

目前，上海市卫计委已经形成《关于进一步加强本市医师执业管理、促进医师多点执业的实施意见》（讨论稿），文件重点考虑从三个方面进行制度设计：一是促进医生对于自身执业方式选择具有更大的自主权；　二是推动医疗机构建立适应医师合理流动的人事管理机制；　三是发挥政府在政策环境营造和执业平台构建方面的保障功能。

转自：高端私人医生服务

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