【e医疗原创】衡反修：因需而动，这是IT人永恒的主题
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e医疗专栏作家：衡反修
北京大学肿瘤医院信息部副主任
2015年即将过去了，感觉还很多事情未完成，多有不舍。这系统、那系统的建设项目，或大或小，或长或短，细一想也不值得特别提及。
本年印象最深的就是：作为十二五的最后一年，不知道写了改了多少规划。做信息规划，是必须要动脑子的，但有时常不知道如何下笔。
信息作为医院运行的重要支撑体系，不可能离开医院的发展而独立畅想自己的发展，所以务必全面研读医院的发展规划，包括了医疗业务、学科发展、设备仪器、基建工程等，更重要的，是要了解医院领导层对信息化的高度定位（信息化建设对医院的发展作用，我们可能认为是“支撑”作用，但领导则有可能认为是“引领” 作用），定位不同，在规划上可能会有天壤之别。
此外，IT技术的日新月异，对医疗信息化的影响具有不可预见性。所以在做规划的时候，只需要把握大的方向和原则，把信息化作为工具，找准立足点，即：信息化从根本上来说是为了医院的医、教、研、管服务的，“云大物移”归根到底都是技术手段。
2016年是十三五的第一年，做些什么，尝试点儿什么呢？其实无论做什么，还是应该按照既定的目标和任务为出发点，也就是为临床服务——HIT是只有起点而无终点的事业。
首先看看云计算。
从IT角度看，经过数年的论证、尝试以及技术的发展，云，已经变得朴实而可及了。例如，医学影像的云存储，这个云是公有云，不是放在医院DMZ区或电信机房的托管服务器。医院积累多年的影像数据可以存储在公网上，一下解决了医院影像的灾备问题。按传统方式，医院不管再多加多少存储，其安全等级都难以达到专业级云基地的高水准。无论是免费还是按照存储容量交租金，整体看，经济性还是要划算得多，起码可节省运维、机房空间、能源消耗等。
从医疗角度看，可以实现随时随地的影像查看和会诊，患者如果愿意，可以选择不打印胶片，带着电子胶片各处看病。有人可能会问，安全性如何保障？是否有患者隐私资料的丢失风险？其实从技术角度来看，加密和脱敏肯定不成问题，再说胶片附属的资料是有限的，相比患者电子病历等信息，其敏感度不高。虽然系统上不上不是由IT部门决定的，接受“云”需要安全观念的维新和思想转变，但这些并不妨碍我们多多关注和尝试。
再来看看智能化。
“云大物移”的最终目的就是为了一个“智”，智能是很有弹性的， 相比过去手工方式，HIS系统能自动按照医嘱计算、自动摆药等就已经是智能了。但现在用户已经不满足于这么“简单”的智能，我们还能哪些智能的事儿呢？
比如药房摆药，目前依然存在诸多痛点，比如医生开了医嘱着急用药，但护士还要先核对医嘱再去药房摆药，等患者用上药可能2个小时过去了。如果用基数库呢？品种是有限的， 基数补充也有时间迟滞。再者， 临床为了不耽误用药， 对长期药做提前摆药处理， 大量的退药也成了必然。那么有“止痛药” 吗？
有，就是所谓的智能药柜（ 药车）——首先在临床放置一个带有格式规格托架盒的大药品柜，这个柜子带有工控计算机机，链接柜子上的传感器和HIS系统，联网的系统构架成一个三级药库。医师下了医嘱可由护士随时取药，此时药柜系统自动导引打开对应抽屉，记录存取记录、库存记录，打印标签，记录账务，而药房可远程根据库存高低情况随时补药。
这个看似简单的智能有服务器的云计算，有柜体的物联感知，也可包涵移动化的用药核对，更有用药过程全程数据记录，貌似把“云大物移”全囊括了在一个小小的智能柜上。
总而言之，不论做什么系统，都必须根据自身系统和业务流程深度改造，深入临床了解，把握自我需求，掌握项目主动权，因需而动，才能落到实处，我们IT人才能把握信息化的主动权。
无论是2016年还是更远的将来，这都是永恒不变的主题。
以上来源：e医疗2015年12月刊
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