美国医院管理中医疗相关的重要政府部门

　　政府保险的大管家老年医保与救助医保中心

　　（CMS：Center for Medicare and Medicaid Services）

　　老年医保与救助医保中心是美国政府健康与人口服务部（Department of Healthand Human Services）的一个部门，成立于1965年，原名为医疗服务财政管理部（Healh Care Financing Administration，HCFA）。老年医保与救助医保中心为管理刚刚成立的老年医保和救助医保而设立，目前主要管理老年医保、救助医保以及各个州的儿童健康保险（Children's Health Insurance Program）。除了管理这些医保项目以外，它还负责医疗机构的质量和患者满意度数据的收集和监管。老年医保与救助医保中心对美国医疗发展最大影响之一是创立了诊断相关组（Diagnosis Related Group，DRG）。中心约有6.000名员工，2015年预计全年总预算为8973.5亿美元。

　　政府医学科研基金大财神——国家健康研究院

　　（NIH：National Institute of Health）

　　政府医学相关科研基金占政府医疗支出成本的3%，但由于总体份额较大，所以这3%也有340亿美元之多。掌管这340亿美元的财神就是国家健康研究院。国家健康研究院是美国健康与人口服务部的一个部门，是政府负责生物医学和健康相关科研的主要机构。它通过自身内部的科研项目以及对外部项目进行资助来支持医学相关科研工作。其内部科研项目部门是全世界最大的医疗相关科研机构，共有1200名科学家及4000余名研究人员。其外部科研项目的资助资金达到全美医疗相关科研总资助的50%，高校所有医疗相关科研经费的85%来自国家健康研究院。国家健康研究院成立于1887年，但其历史可追溯到1790年纽约的海洋医院，其前身是海洋医院专门研究细菌的卫生实验室。

　　食品和药品的监管者——食品药品管理局

　　（FDA：Food and Drug Administration）

　　食品药品管理局的工作包括对食品药品的监督，尤其是药品从研发到最后上市的全程监督和管理。除此之外，它负责的范围还包括烟草产品、疫苗、营养补充品、生物药品、血液、医疗设备、化妆品以及宠物食品和宠物用品。食品药品管理局也是健康与人口服务部的下属部门，每年的预算是436亿美元，有近15000名员工。

　　经常处于风口浪尖的疾病控制中心

　　（CDC：Center for Disease Control and Prevention）

　　疾病控制中心的主要职责是通过对疾病和伤害的预防和控制来保护公众的健康和安全。它成立于1946年，但更早起源于1942年二战期间，美国政府为了控制战区的疟疾而成立了疟疾控制办公室。战后为了治理全球的疟疾，临时办公室变成了政府健康与人口服务部永久的下属机构。由于当年美国南方疟疾比较流行，疾病控制中心坐落于亚特兰大，是为数不多的总部不在华盛顿周边地区的政府部门。现在它的总部是美国政府在1947年仅仅花费10美元从埃默里大学购买而来的。2014年疾病控制中心的预算是69亿美元，员工大约15，000人。

　　制定指南的医疗研究和质量办公室

　　（AHRQ：Agency for Healthcare Research and Quality）

　　医疗研究和质量办公室负责各种医疗相关指南和规定的制定，目前其重要的职能之一就是对医疗质量相关的流程、结果及政策制定指南和规章制度。指南和规章制度覆盖的项目范围广泛，除了医疗质量外，还包括降低医疗成本、提高医疗可及性等方面。医疗研究和质量办公室通过科研和指南的建立，把许多医疗实践和科学信息传播给医疗实践者和消费者。2015年医疗研究和质量办公室的预算是44亿美元。

　　美国健康与人口服务部共管辖着11个与民生和健康相关的职能部门。虽然一向推崇小政府大社会，美国政府所属的医疗管理机构却相当庞大甚至腌肿。政府预算将近30%都花费在医疗相关的活动中。然而，比花费多少更为重要的是物尽其用，即要把资金花在真正提高医疗质量、改善医疗服务可及性和公平性的活动上。