县域医共体·这里在行动｜余杭五院：一家人一本账一盘棋

“明天该上门为雅城村的陈大妈换鼻饲管和气切套管了；星光社区王阿姨的降压药快用完了，要上门为她送药去；月荷社区患慢阻肺疾病的胡阿姨，也要再为她检测一下肺功能……”9月7日一早，浙江省杭州市余杭区第五人民医院医共体内的医护人员，又为居民健康开始新一天的忙碌了。
该院是20年前在临平镇中心卫生院基础上升格成立的，并在辖区内实行县—乡—村“三级垂直网络”的管理体系，把附近的东湖、南苑和开发区3个社区卫生服务中心及26个社区卫生服务站，都纳入进来，形成了具有鲜明特色的“医共体大家庭”。

“在3个分院和26个服务站中，共有专业技术人员395人。”该院人力资源管理中心主任夏春丽表示，今年强化实行了能进能出、能上能下的用人机制。总院分院之间、分院与分院之间实现按岗位需求无障碍人员流动的管理方案，即工资在编制单位发放，其他绩效和考核在岗位科室管理。截至目前，总院编制在分院岗位人员55人，分院编制在总院岗位人员49人，分院与分院之间岗位调动人员11人。
“围绕‘一家人、一条心、一本账、一盘棋’，编写了余杭五院医共体章程、总院分院权责清单、成员单位功能定位等300多项规章制度，不断完善医共体管理。”该院医共体党委书记、院长王泽军介绍，从总院院长到社区卫生服务站责任护士，做到“政策一致、管理一致、技术一致、需求同步”。
王泽军举了个家庭医生签约工作的例子。为做好此项工作，形成专项制度24项，其中包括签约服务内容4项、签约服务要求5项、签约服务保障5项、重点人群管理规范10项，逐步形成了资源整合、团队指导、网格管理的机制。总院专科、分院全科、服务站医生等各“家庭成员”都明确了相关职责，使有效签约率由去年的69.98%上升至今年的86.61%。
医共体设立财务绩效管理中心，统一负责总院及下属3个分院的财政预算、财务管理和内部控制等工作，各分院只设立出纳员，分院100元以上的支付凭证每周上交至总院，统一审核后由总院支付，每周进行两次报账。
医共体在“一盘棋”的建设中，搭建了质量与安全管理三级架构，强化基本公共卫生服务，如根据辖区地域广泛的特点，明确总院与分院的责任区块，形成无死角的服务网络，并根据考核结果进行绩效分配；强化分级诊疗，不断提升基层首诊率。
“在社区医院就能看到专业的儿童口腔专家，再也不用到城里的大医院排队等候就诊了。”日前，在余杭五院医共体的开发区分院，黄女士带着7岁的女儿挂了总院副院长、口腔诊疗中心主任王芳的专家号。王芳一边检查一边耐心和小朋友互动交流的场景，让黄女士非常放心女儿在社区医院治疗。据王芳介绍，为了方便周边居民就诊，今年4月在开发区分院设立了儿童口腔科。社区医院开设儿童口腔科，这在浙江省内尚属首家。
9月7日，在南苑分院河南埭社区卫生服务站，76岁的陈大爷前一天刚在这里做过化验和心电图检查，这天来家门口的服务站看一下检查结果。当得知结果还基本正常时，陈大爷放下了一颗悬着的心：“现在医疗服务真是方便啊！家门口就可以做检查、出报告，还经常有责任医生上门服务。”据了解，该医共体各分院目前的动态血压、动态心电和常规心电图100%上传总院，并由总院出具报告。“与5年前相比，医共体内的基层就诊率上升了11.63%。”王泽军列出的数据表明，选择就近诊疗已成为当地社区居民的首选，也同时显示医共体的服务得到了老百姓的认可和信赖。

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文：健康报记者 郑纯胜 李水根 通讯员 瞿楷校 赵玲

编辑：管仲瑶

审核：曹政 闫龑

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