为何服了驱虫药不见虫排出

  一般人认为服了驱虫药马上能排出虫就是好药,此种观念是如何形成的呢?这主要是由于传统的驱虫药毒性较强不宜在体内久留,故均和泻药组成为复方制剂,如山道年加日汞或哌嗪加酚酞,此种驱虫药的作用机理是将虫体麻痹,使其抓不住肠壁,这样借助于泻药及肠蠕动很快将虫体排出体外,但此种泻药对成虫、幼虫和卵都没有杀灭作用,故排出体外的成虫和卵可继续污染环境而造成寄生虫病再传播,这就使得寄生虫病的防治工作事倍功半。

  目前新研制的苯咪唑类驱虫药如甲苯咪唑、复方甲苯咪唑、丙硫咪唑,广泛用于治疗蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫等肠道线虫。其药理机制为选择性与不可逆的抑制其摄取葡萄糖的作用,使虫体糖原耗竭,三磷酸腺苷(ATP)产生减少,而影响其生存。体外试验:5ug/ml可抑制钩虫幼虫的发育;对蛔虫卵在治疗后第五天,幼虫发育率为治疗前的322%。由此可见,苯咪唑类驱虫药用于驱除肠道线虫,可使虫卵污染土壤的机会大为减少,这在降低重复感染有重要意义。

  基于苯咪唑类驱虫药的独特杀虫机理,给药后不需服泻药,通常在服药后2—4天才大量排出虫体。

  寄生于人体肠道蠕虫、分别为线虫科、吸虫科、绦虫科,我们选择药物要根据肠道有何寄生虫才能进行服药驱虫,对于线虫科,如蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫等应选用甲苯咪唑、复方甲苯咪唑、丙硫咪唑或噻嘧啶等药物;对于吸虫科、绦虫科,如肝吸虫、姜片虫、肺吸虫、棘口吸虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫等应选用吡喹酮进行驱虫。当前人群以蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫等感染为重,特别农村人群中寄生虫混合感染率甚高,开展集体驱虫治疗可以大幅度、大面积地减少肠道寄生虫病原体,有效地减少重复感染,控制流行。过去我国南方蛔虫感染率相当高,城市感染率80%以上,农村感染率90%以上,又由于蛔虫较大,有15—25厘米长,相当餐筷大小,服了驱虫药,几乎都能见到蛔虫排出。而其它虫如蛲虫、钩虫、鞭虫等都较小,在8—50毫米,相当于缝衣服针大一倍或小一倍,而且排出的虫大部分已腐烂,所以不易见到。目前城市蛔虫、鞭虫感染率为10%—25%,农村感染率为30%—60%;钩虫以农民感染为重,感染率为15%—40%。蛲虫少年儿童感染为重,城市感染率15%—35%,农村40%—60%。

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