今天,我们来了解一下肠镜检查的注意事项。
肠镜检查是利用一条长约140cm可弯曲,末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管,由肛门慢慢进入大肠,以检查大肠部位之病变,肿瘤或溃疡。如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。是目前诊断和治疗大肠黏膜病变的最佳选择。
适应症
1.原因不明的下消化道出血、便血。
2.原因不明的慢性腹泻、黏液便、脓血便。
3.顽固性便秘、排便不畅感、排便习惯改变和不明原因的大便形状改变。
4.疑为大肠病变引起的腹痛和腹部包块。
5.钡灌肠检查怀疑有异常需要进一步确诊。
6.对已确诊的大肠病变和结肠手术后要随诊观察。
7.在术中行结肠镜检查有助于确定病变的范围和部位,从而有助于决定手术的方式。
8.结肠镜下的治疗,如息肉摘除,止血,早期肿瘤的治疗,结肠扭转和肠套叠的复位等。
禁忌症
1.严重的心肺功能不全。
2.严重的高血压,脑供血不足,冠状动脉功能不全,明显的心律失常者。
3.腹膜炎和中毒性急性消化道炎症,如中毒性痢疾、重型溃疡性结肠炎,尤其是严重的低蛋白血症者,易引起肠穿孔。
4.急性消化道大出血、肠道积血过多,妨碍观察者。
5.近期内胃肠道或盆腔做手术及放射治疗者。
6.由于手术及炎症,致使腹腔内粘连或形成硬性扭曲时,不勉强检查。
7.肠道有狭窄时,对狭窄以上的肠管不勉强进镜。肛门狭窄及肛门急性炎症时不宜检查。
8.精神病患者或者不愿进行检查者。
9.女性妊娠或者在月经期
肠镜检查前护理
一,确认检查通知单及预约检查日期。
二,心理护理:
由于该检查为侵入性操作,加上在检查中对肠道的牵拉、碰撞等刺激,机体会出现应激反应,表现为心率、血压、肌肉紧张度等方面的变化,患者易存在恐惧或焦虑心理,影响检查的顺利进行及后期治疗。因此,检查前要舒缓紧张情绪,只要了解注意事项,并积极配合医务人员,就能轻松、安全完成检查。
三,饮食准备:
检查前一天:
早餐:清淡常规早餐(例如:粥,面,粉)
午餐:少渣,半流质饮食(如稀粥、面糊等,避免吃含纤维素较高的蔬菜和水果,尤其是西瓜、西红柿、橙子等深颜色的水果)
晚餐:全流质或清汤(可以喝含能量较高的低盐鸡肉汤或牛肉汤、葡萄糖水或含电解质的运动性饮料、不能喝浓紫或浓红色的汤。不能吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶制品。)
检查当天:早餐禁食,在肠镜检查前4~6小时服用聚乙二醇等渗溶液2~3升,2小时内服完。如果下午检查者,中午仍需禁食,没有糖尿病的患者可以喝糖水防止低血糖。
四,肠道准备
肠镜检查的肠道准备包括饮食准备和清洁肠道。
(1)饮食准备:为减少肠腔内的粪便。
(2)清洁肠道:良好的肠道条件有利于检查。如果肠道准备不好,肠内残留物会影响医生检查判断,与息肉检出率有直接关系,有的患者甚至需要重新准备,两度接受检查,延长检查时间,增加患者痛苦,也增加了并发症的发生。成功的肠镜检查开始于良好的肠道准备
清洁肠道方法:首选聚乙二醇作为肠道准备的泻药,其为容积性泻剂,通过大量排空消化液来清洗肠道,不会影响肠道的吸收和分泌,因此不会导致水和电解质平衡紊乱,常见不良反应是腹胀、恶心。
服用时间:没有便秘的患者检查前4~6小时开始服用。
服用方法:将一盒聚乙二醇电解质散剂全部倒入一个较大的容器中,加温开水至750毫升刻度线充分溶解,大约每10分钟服用250毫升,半小时内服用一盒,2小时内喝完。
第二天上午做肠镜的,于第一日20点到21点两盒;第二日,凌晨四点到五点喝两盒.喝完后,适当活动,促进大便排空。
下午做肠镜的,于上午八点到十点,两个小时喝完四盒。
在服用泻药半小时左右后会出现“腹泻”,通常在7~10次左右,直到没有可见固体粪便渣。期间患者可用手按揉腹部并在室内行走活动,加快肠蠕动,尽快将水分排入肠道,并随时关注大便排泄情况。
肠镜检查后护理
1,密切观察生命体征及出血倾向:
如发现剧烈腹痛腹胀,面色苍白,心跳加快,血压下降,肠鸣音活跃,大便次数增多并呈红色提示肠穿孔或肠出血,及时报告医护人员,及时处理。
2,观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃:
腹胀明显着可内镜下排气,回病房后,仍感腹部不适,在排除肠穿孔后应及时肛管排气并腹部按摩,促使肠内气体排出,腹痛腹胀可减轻。
3,观察大便情况:
注意排便颜色,性质,必要时查便潜血。
4,卧床休息:
进行息肉切除者,休息三天,避免剧烈活动。
5,饮食护理:
检查之后应禁食水,待结肠内气体排出,腹胀消失后进易消化流食。根据情况过渡为半流食,软食,适当休息,保持大便通畅。
肠镜检查是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。
对于肠癌筛查,医生建议:
40岁以上人群应每年筛查发一次
40岁以下人群每3~5年筛查一次
特别是以下四种情况的高危人群,如果满足其中2种,建议尽早做一次筛查:
1,年龄在30岁以上,近2~3年没有做过肠癌筛查:
2,有经常肠胃不适,腹泻,便秘,大便出血等症状;
3,家族中有肠癌,肠胃病患者;
4,本人有癌症史或者肠胃病史,肠息肉史。
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