浅谈《痧胀玉衡》及新冠肺炎

        清代医学家郭志邃所著《痧胀玉衡》是中医古籍中第一部比较系统的痧证专著，开创了痧证研究的学术源头。作为每一个执砭刮痧救人的学习者、从业者，《痧胀玉衡》无疑是每个人的必修课程，因所学时间尚短，所学尚浅，简单谈谈学习《痧胀玉衡》后的心得体会，并结合目前流行的新型冠状病毒性肺炎，深化对中医及砭法在对抗瘟疫中的作用的认识。

        何谓痧，郭志邃在《痧胀玉衡·痧有实而无虚辩》中便认为“ 痧者，天地间之厉气也。”痧证发病急骤，变化迅速，痧之初发，必从外感，人不自知，则入于半表半里，不愈，则入于里，中于气分、血分，内达脏腑，并与杂症往往相兼而发。而在发病病因上，《痧胀玉衡·痧原论》提到“痧症先吐泻而心腹绞痛者，从秽气痧发者多；先心腹绞痛而吐泻者，从暑气痧发者多；心胸昏闷，痰涎胶结，从伤暑伏热痧发者多；遍身肿胀，疼痛难忍，四肢不举，舌强不言，从寒气、冰伏过时，郁为火毒而发痧者多。”秽暑之气、伤暑热伏、寒冰伏郁化热发为火毒等等皆可发为痧证。而在症状上，痧证百出，变化多端，如“痧有为真头痛” “痧有为真心痛” “痧有为头面肿胀” “痧有为咽喉锁闷” “痧有为眩晕昏闷” “痧有为喑哑沉迷，身体重痛”。“又诸如鼻红、吐红、泻血、便血，由痧而得者有之。更有大肿、大毒、流火、流痰，由而生者有之。或又有胎前、产后、气郁、食郁、血郁、火郁，而痧之兼发者有之。或又有痧而手肿、足肿、手痛、足痛，连及遍身不能转者有之。盖痧之为病，种种不一，难以枚举，予特指其大略。”

        而在治痧前的诊断中，郭氏强调三点，一是治痧当分经络，如《痧胀玉衡·治痧当分经络》中“腰背巅顶连风府胀痛难忍，足太阳膀胱经之痧也……胸腹热胀，揭去衣被，干燥无极，手少阳三焦之痧也。”二是注重辨识痧脉，《痧胀玉衡》中“痧脉十二经辨” “痧脉外感内伤辨” “痧脉要法”等章节便具体阐述了不同病症下痧脉的特点。三是医家当识痧筋。《痧胀玉衡·医家当识痧筋》“痧症轻者，脉固如常，重者，脉必变异。若医家但识其脉，不识痧筋，势必据脉用药，而脉已多变，则实病变虚，虚病变实，诚不可恃。”

      在治疗上，郭氏强调刮、放、药三法，痧在肌肤者，刮之而愈；痧在血肉者，放之而愈；若夫痧之深而重者，胀塞肠胃，壅阻经络，直攻乎少阴心君，痧胀之极，已难于刮放矣。非药不能救醒，非药莫能回生。肌肤之痧、血肉之痧、脏腑之痧的不同，所用方法也有所不同。《痧胀玉衡·治痧三法》“肌肤痧，用油盐刮之，则痧毒不内攻。血肉痧，看青紫筋刺之，则痧毒有所泄。肠、胃、脾、肝、肾，三阴经络痧，治之须辨经络脏腑，在气在血，则痧之攻内者，可消、可散、可驱，而绝其病根也。”

      禁忌上，痧前痧后均有禁忌，如刮痧前忌热汤、热酒、粥汤、米食诸物。痧后若骤进饮食，即复痧胀，立可变重，所以须忍耐一二日为则，乃可万全。对饮食上有其要求，若违背则会加重，体内结成痧块，重者可能死亡。

      《痧胀玉衡》资料丰富，说理清晰，并且详细地记录了很多不同痧症的医案，生动有趣，通过学习此书，对于辨痧、治痧收益颇多，也更完善了对于砭法及其应用的更为系统化的认识，增强了学习砭法，应用砭法的信心。当然，文中所列出的一点点的总结、概括远远无法道明其中的精妙之处，并且学习此书时日尚浅，仍有众多不明之处需温故知新，深化自身的认识。

      本次新型冠状病毒性肺炎来势汹汹，传播力强，短时期内造成了大量的人员感染和死亡，让人异常恐慌，中医在其悠久的历史中不仅形成了自身独特的疫病防治理念，并且积累了许多丰富和宝贵的经验。

      中医看来，新冠病毒肺炎属于寒湿疫，是感受寒湿疫毒所发，武汉本身湿气就比较重，今年尤盛，一月份以来连续16日有阴雨天气，并且今年的冬天又是一个暖冬，非其时而有其气，感受不正乖戾之气，且武汉华南海鲜市场更为潮湿，这就为寒湿疫毒的滋长的爆发提供了条件。既知其病性质，那么治法也便一目了然，针对其寒和湿，温散、投邪，辛温发表祛风散寒；芳香避秽化浊以去湿邪。

        国家卫健委最新颁布的第五版新冠病毒感染性肺炎的诊疗方案中，便将临床治疗分成四期，初期寒湿郁肺，中期疫毒闭肺，重症期内闭外脱，恢复期脾肺气虚。在用药上，总的原则是散寒除湿，避秽化浊。经过这段时间的充分检验，证实了中医介入后疫情防控取得的良好效果，非常值得欣喜。

        那么对于李氏砭法来说该如何对待呢，李道政老师就讲过，刮痧可以提高身体的温度升阳除湿，病毒最恋湿邪，通过温阳祛湿化浊，将病毒赖着生存的环境去除，那么病毒自然可以控制了，可谓釜底抽薪。另外砭法还可提高人体的免疫力，中医有云“正气存内，邪不可干”，人类对流行性传染性疾病的治疗，永远比不上病毒变异的速度，唯一出路便是便是改变人体的内环境，使病毒失去其寄生的土壤，可谓一劳永逸，而砭法恰恰能够做到。

        瘟疫并不可怕，《痧胀玉衡》中康熙十四年的燕都疫情，便是以挑痧治愈，相信这次在家隔离配合刮痧疗法，增强正气，必能够取得满意的效果。