《心理咨询师》教材上,对于心理问题的正常和异常有了一个清晰的划分,只要符合以下三个方面当中的一个,就可以被诊断为精神异常:
1 主客观不一致。
桌子上摆着一个杯子,可你非要说它是一个丑陋的女人,这个时候你就是主客观不一致了。
2 知、情、意不统一。
知是认知,情是情绪、情感,意是意志行为。你喜欢一个人,想起这个人的时候就会很开心,就会努力克服各种困难去见她,这就是知、情、意统一。如果你说你爱一个人,可是你一见到他就害怕,一见到他就绕道走,那么你的知、情、意就已经不统一了,要么是你的精神异常,要么是你的某一部分在欺骗你。
3 人格不稳定。
人格包括两部分:气质和性格。
气质是先天的,根据古希腊医生希波克拉底的看法,人体内有四种体液,构成了人的四种气质类型。有的人天生脾气暴躁,那么他可能是胆汁质的人,有的人性格天生抑郁,那么它可能是抑郁质的人,当然有的人天生稳重、考虑问题全面、善于克制自己,那么她可能是粘液质的人,有的人外向活泼好动、善于交际、思维敏捷、愿意接受新鲜事物,那么她可能是多血质的人。
而性格则是在后天的环境和学习影响下所形成的。
比如有的人的人格底色是抑郁质,可是某段时间他突然变得特别热情开朗,不管碰到谁都把对方拉到家里去做客,原来是一个多疑吝啬的人,现在变成了一个很慷慨、大大咧咧的人,那么这个人的人格就不稳定了。
以上三个方面只要符合其中一个,就可以被诊断为精神异常。
针对知、情、意统一这一点,李老师提出:知、情、意统一只是一个相对的概念,没有一个人是能够真正做到知、情、意统一的,每一个人心中都有冲突,我们每天也都在冲突,从这方面来说我们都是心理不健康的人。统一与不统一只是一个程度问题,没有谁比谁更健康,也没有人绝对健康,每个人健康的点不一样而已。能做到知情意统一的人,一定是一个伟人。
比如,你非常想学习,渴望着通过学习来实现自己的理想,可是一拿起来书,你就开始犯困,请问你的知情意统一吗?
当然不统一了。想看书是认知,看书感到很愉悦是情绪情感,那么就应该非常高兴的继续把书看下去。但事实是你一看书就犯困。
还有很多这样的例子,比如你想运动却总是迈不开腿,你说你要努力却又开始偷懒,你要开一个公司却迟迟不肯开始。
每个人知情意不统一的点不一样,有的人能够坚持学习,却坚持不了运动,相反,有的人能坚持运动却坚持不了学习。从这方面说,没有谁比谁更健康。
讲完了心理正常与异常区别,不得不提李克富老师的大知识体系:
一个人坐到你的面前,首先要判断的就是这个人是死还是活。
比如一个妈妈因为孩子网络成瘾向你求助,你引导他:因为孩子出现了心理问题才会网络成瘾,这种问题的出现跟他的家庭教育是息息相关的。有的女士就开始停止抱怨孩子出现的各种问题,开始反思自己和孩子的相处模式。这种人就是活人。而有的人在听后觉得不可思议,认为孩子的问题跟自己的教育没有任何关系,对孩子依然喋喋不休地抱怨,那么这种人的心就是死的。
一个人的心是死的,没有任何人能够救得了她。
一个人的心是活的,我们再区分正常与异常。
正常的范围内,我们再区分是心理健康还是不健康。心理不健康分为三种情况:
一般心理问题
严重心理问题
神经症性心理问题
他们可以根据心理冲突是常形还是变形、时间、社会功能、痛苦程度等方面来划分。
异常方面可以分为以下几种情况:
神经症,也称轻性精神病。
重性精神病。包括精神分裂及其他精神障碍,心境障碍
应激相关障碍
心理生理障碍
人格障碍
癔症
哎呀妈呀,一看这些专业名词,就想到了《DSM-5》那本大砖头。有必要扒拉一下了。
老师还提出了一个理念:心理咨询有没有效,就看对方能否分裂。分裂主要指两个方面,一个是体验自我,另一个是观察自我,也叫理性自我。
比如一个人知道老公出轨之后心里很痛苦,她一边能够在体验自我中告诉自己:我很痛苦,也能够跳出来在观察自我中告诉自己:我应该及早离开这个男人,离开越早,止损越早。
如果一个自我防御很强的人,在做了对别人伤害的事情后依然给自己找了很多理由,那么如果能够促进这个人分裂,咨询就很有效了。
一位来访者,总是细数小时候爸妈对自己的伤害,可是我们很容易感受到,她这是在用这种方式掩饰自己对爸妈的伤害。这个时候,采用一些技术,让她把防御放下,把体验自我与感受自我分开,她就会为自己的行为感到悔恨,她的超我一旦起作用,自我也就强大起来。
没有分裂就没有提高呀。
老师再一次提到了区分一个人的焦虑水平分为三种:
1 精神病水平,也就是共生阶段,心理创伤固着在0~1岁
2 边缘水平,分裂模糊阶段,也是分离个体化阶段,分不清与妈妈的关系,心理创伤固着在1~3岁
3 神经症水平,俄狄浦斯期阶段,界限清楚,妈妈是妈妈,我是我,心理创伤固着在3~6岁。
一个孩子不上学,如果他处于精神病水平,那么我们就要采用支持疗法,要求他的家长对他好一点。如果这个孩子处于边缘水平,说明他与妈妈的关系比较模糊,没有很好的分离,那么就要鼓励他多表达,慢慢实现与妈妈的心理分离,如果他是处在神经症水平,就可以采用别的疗法,可以说服他去上学,让他意识到,有些事情,是必须自己去承担责任的。