西京医院郭学刚3·15当日内镜微创救了两孩子命

科教网讯（张艳霞）又是一年的3·15消费者权益保护日，当大家都在关注假冒伪劣商品问题所带来危害的时候,西京消化病医院的郭学刚教授却无暇顾及于此，因为有2个患儿正在危难之中,等着他去救治。日前，郭学刚教授接到西安市儿童医院的会诊请求，有2个分别为4岁、5岁的患儿，因胆道系统疾病需要会诊，可否进行内镜下微创诊治？郭教授因工作繁忙，只能在3·15这天挤出时间去会诊。

3·15这天上午，原已安排好的胃肠镜就做到了中午一点多钟，郭教授午餐后顾不上休息就又赶到了西安儿童医院，经过详细的阅片和复习病史，给出了明确的会诊意见。

患儿甲，才4岁，就反复发作胰腺炎，病因不明，治疗困难，年轻的父母非常着急。郭教授详细阅片后认为，患儿有先天性胆胰管合流异常的可能，如果能明确诊断，就能通过手术得到治疗。但问题是，虽然经过了CT核磁共振检查，仍不能明确，外科不能贸然做手术。为了患儿能够明确诊断并得到治疗，必须经过ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）来明确诊断。

患儿乙，也才5岁刚过，却已经历了不少病痛的折磨。既往就曾因为胆管泥沙样结石，做过开腹胆总管探查、T形管引流手术，近日又出现了反复腹痛，伴皮肤巩膜的黄染。患儿父母看着自己受病痛折磨、全身发黄的孩子，万般无奈的说，孩子因为怕病痛发作，已经有一年多不敢吃肉和鸡蛋了，现在全身皮肤巩膜黄染伴有明显的营养不良，成了一个瘦小枯干的小黄孩，再也经受不了外科开刀手术了。郭教授会诊后提出，患儿胆管内有多发的透光区堵塞胆管，就是发病的原因，必须手术取出胆管内异物。但患儿体质营养太差，外科手术风险较大，可以考虑做ERCP治疗。

2个患儿的诊治明确了，但问题也来了。ERCP虽然是一种临床证实有效的微创技术，但操作技巧性很高、即便是给成人做也很困难和危险，儿童医院的医生经验就更为有限，如果不成功就可能带来致命的并发症。而且，目前国内并没有用于儿童ERCP的内镜，用常规内镜操作，难度更高、风险更大。

怎么办？众多困难摆在了面前。看着年轻的家长们无助的眼神儿，作为全国消化内镜分会副主任委员、ERCP学组副组长、陕西省内镜分会主任委员的郭学刚教授，深感肩上的压力有多大。郭教授经过审慎的思考和权衡，毅然决定挑起这份重担，亲自为患儿做高难度的ERCP微创诊治。在儿童医院消化科方莹主任团队、和麻醉医生、放射科医生的大力配合下，于当天下午开始了手术。

面对弱小、麻醉中的小患者，郭教授拿起成人用的镜子，以他娴熟的操作技巧、万般轻柔的开始了微创手术。要知道儿童的食管和十二指肠都是管腔狭小、壁薄如纸的，稍有不慎就会因穿孔而致命。郭教授真是艺高人胆大，第一个患儿仅用了10分钟就操作成功，明确了胆胰管合流异常的诊断，为下一步手术治疗给出了明确依据；第二个患儿，也仅用了15分钟，从患儿胆管内取出了大量黄白色类似蛔虫残体的异物，患儿胆管恢复清洁和畅通。

2个病情复杂的患儿，经过内镜微创技术安全的得到了确切有效的诊断和治疗。郭学刚教授手术后不顾换下湿透了的手术衣，又给患儿家属详细解释了病情，尤其是对取出胆管内异物的患儿家长说，一年多不能吃肉和蛋等营养食物的孩子，出院后可以吃肉和鸡蛋等补充营养了，听到这一消息，患儿年轻的父母高兴的留下了激动的泪水。看到这一幕场景，疲劳的郭学刚教授也温馨的笑了，成功救治患儿的同时，自己也收获了一份成就感。

郭学刚教授的学生、西安市儿童医院消化科方莹主任激动地说：感谢恩师郭学刚教授及其团队对儿童消化内镜的大力支持和无私奉献。今天下午两例ERCP太精彩，让我们在场的所有人体会了微创治疗的魅力，让我们的小患者真正获益，以前总觉得需要经ERCP诊治的病人太少，技术又太难太难，器械又太粗太笨，更没有适合儿童的专业十二指肠镜和附件，可是现在，一个接一个的小病人接踵而来，病房还有一个反复腹痛，凌晨五点吐出一条蛔虫的两岁的患儿，明天早上我们在进一步确诊一下可否经内镜微创治疗，一例例成功的案例更坚定了我们加快发展儿童内镜微创诊治的决心和步伐。

西京消化内科主治医师王向平谈到感受时说，我也是一名ERCP医生，基本每天都在做，深知ERCP操作的困难性。当天是作为助手配合郭教授完成这两例特殊的ERCP操作。首先这是我第一次直接参与儿童患者的ERCP，4-5岁的儿童消化道的娇弱细小，成人用的十二指肠镜比较粗，又是侧视镜，进镜时看不到前方视野，所以更需要凭感觉和经验，更为细致柔和地控镜来规避出血和穿孔的风险，对术者的内镜技巧要求很高。配合过程中我也是精神高度集中，观察和揣摩郭教授的手势动作。其次这两位患儿的疾病也较为特殊，一例是胆胰管合流异常，是先天发育异常，另一例是胆道蛔虫，也不多见。郭教授在术前带我阅片的时候就做出了预测和分析，同时和患儿父母也进行了详细的沟通。这使得我们对手术中可能遇见的情况就有了充分的准备。手术的过程其实很顺利，证实了郭教授的术前诊断。当治疗结束，内镜撤出患儿体外，完成鼻胆引流管固定之后，大家都松了一口气，心情十分欣慰。尤其是看到患儿年轻的父母高兴的满脸流泪时，那份成就感更是难以形容。在这过程中当然有跟随郭教授学习到很多知识，专业视野和手术心态都得到提升，更重要的是郭教授这种克服一切困难、精心为患者付出的专业敬业精神令我很感动，也坚定和促进了我学好、做好ERCP操作和围手术期全程管理的决心，争取让患者最大程度的获益。

记者发稿时，电话联系了西安市儿童医院消化科主治医师任晓侠，她告诉记者两个患儿术后生命体征平稳，体温正常，胆汁引流通畅，无腹痛，第二个怀疑胆道蛔虫残体梗阻的患儿，皮肤巩膜黄染基本消退。