方剂学2–桂枝汤

桂枝汤，具有辛温解表，解肌发表，调和营卫之功效。

组成，桂枝芍药甘草大枣生姜

主治:外感风寒表虚证，头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。

方义

本证为风寒伤人肌表，腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和所致。

治疗以解肌发表，调和营卫为主，

本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。

桂，芍相和，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。

生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。

大枣甘平，既能益气补中，又能滋皮生津。

姜枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。

炙甘草之用有二：一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以敛阴；一为使药，调和诸药。

所以，本方虽只有五位药，但配伍严谨，散中有补，为仲景群方之首，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方。

配伍特点

桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫，故为君药。

芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。

桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意;芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。

生姜之辛，佐桂枝以解肌表;大枣之甘，佐芍药以和营里。

甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和中气，即以调和表里，且以调和诸药矣。

以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。

加减化裁

恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒;

体质素虚者，可加黄芪益气，以扶正祛邪;

兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘

禁忌

外感热病，阴虚火旺，血热妄行者，均当忌服，孕妇及月经过多者慎用。