受伤出血该不该打破伤风？

      写这篇文章源自于今天受伤了，30几年受了大大小小伤，都没注意，随着社会进步，大家珍惜生命，一些问题也出现了分歧。

    一、什么是破伤风？

        破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。

        破伤风是一种完全可以预防的疾病，关键的预防措施为预防接种。比如小儿打的百白破。

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二、破伤风是常见病

      破伤风可发生在任何年龄，老年人比年轻人更为常见，发展中国家的发病及死亡率均较高，甚至是发达国家的上百或上千倍。

    在欧美国家，每1000万人，约有1例破伤风，其中三分之一为65岁以上老年患者，这部分患者的死亡风险是其他年龄患者的5倍。

    中国的破伤风发病率没有确切的数据，约10万人中有1例破伤风患者，正在逐年下降。

三、怎么会得破伤风？

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      破伤风梭菌在一般浅表的伤口不易生长，其感染的重要条件是局部形成“厌氧微环境”，以下因素会增加感染破伤风梭菌的风险：

1、伤口被泥土、粪便、痰液污染；

2、钉子或针造成的穿刺伤；

3、烧烫伤、挤压伤、烟花爆竹炸伤等；

4、开放性骨折；

5、动物或昆虫咬伤；

6、慢性鼻窦炎、中耳炎、口腔感染、肛旁脓肿等；

7、新生儿脐带感染；

8、异物残留在体内，如钉子或碎片。

四、破伤风的症状

      破伤风感染后不会马上出现症状，会有一段无典型症状的潜伏期。潜伏期与原发感染部位距离中枢神经系统的远近有关，一般为3~21天，多数在10天左右。

      新生儿破伤风潜伏期为出生后5~7天（潜伏期的范围3～24 天不等）。一般潜伏期越短，病情越重，预后越差。

    破伤风感染的伤口局部可无明显的炎症或感染征象，甚至有些看上去已经愈合。

      典型症状为苦笑面容（即不自主的笑容状态）、牙关紧闭、角弓反张、抽搐，可因窒息或呼吸衰竭而死亡。早期症状为漏口水、出汗和易激动。

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五、怎么预防和处理破伤风！

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1、破伤风的预防主要是针对于创伤的处理。

2、常见的车祸所致的复合伤，开放性的骨折，被锐器刺伤所引起的小而深的伤口，受到爆炸伤，伤口被铁锈、污泥等污染，这些情况为高危因素，更容易受到破伤风杆菌的污染。

3、卫生条件落后的偏远地区，常有一些不良的风俗习惯，如使用泥土、香灰等覆盖伤口，这种做法其实是不科学的，也是破伤风杆菌感染的高危因素。

      以上情况的发生，一定要及时正确的处理伤口，清创缝合，彻底去除伤口内的污染物，必要时保持引流，开放伤口等，破坏局部伤口的缺氧环境。同时积极的打破伤风针，包括主动免疫和被动免疫，也就是注射破伤风类毒素和破伤风抗毒素。

      总的来说，若擦碰伤较浅，创口相对清洁，无需注射破伤风疫苗；

    若创口为开放性，在闭合后必须注射破伤风疫苗。

      因破伤风形成条件是缺氧状态下窄而深的创口。对于外伤术后患者，通常建议患者注射破伤风针剂；

      对于幼儿，如以往注射过百白破疫苗，六岁前无需进行破伤风注射；在在六岁左右追加白百破疫苗后，直至十岁，患儿均无需再注射破伤风疫苗。

      对于破伤风，应该防重于治，尤其是一些重症破伤风病例，预后比较差，可以导致临床死亡，或者导致一些严重的后遗症，加强预防工作，可以有效的改善预后。

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