20200514血痹虚劳篇学习小结（桂枝龙骨牡蛎汤、天雄散）

      今天的内容，在我看来，首先是对补药和调理身体的认知上来，传统的“补”，或者是大众认识的“补”多数为就是补充营养，补充能量。有些养生常识，或者是学过内经等古典的人呢，会知道“补”或者说调理体质，是要阴阳平衡，调和，人的身体才会好。精神内守，病安从来，也就是人在精神上要安定，身体会有自愈能力，让身体处于健康的状态。

      仲景爷爷的补药就是这个思路，并不是一味的给你补很多物质或者仅仅是能量，而是让你的身体恢复到正轨上，能够好好工作，各司其职，很多症状自然会消失，因为已经没有存在的必要了。

      今天要介绍的两剂药，都是补药，而桂枝龙骨牡蛎汤临床使用还是很广泛的。

桂枝龙骨牡蛎汤

桂枝三两  芍药三两  甘草二两（炙）  生姜三两  大枣十二枚  龙骨三两  牡蛎三两

右七味，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。

1、 桂枝龙牡汤符合仲景爷爷的通治法，让身体的能量循着正道走，桂枝龙牡汤把人体中收藏能量的这条管道呵护好，让能量去到该去的地方，调节神经不顺畅补平衡。属于以通为补的调性。

2、 龙骨牡蛎都是镇定神经的药物。桂枝龙牡汤适用的虚劳多是神经型的虚劳。

3、 桂枝龙牡汤比较特别的地方是，药性只要一少的话，很容易发生药证相反的问题，所以用科学中药的话就要稍微用重一点点。

4、 桂枝龙牡汤是补血最有效的几个方剂之一，虽然看药剂结构看不出来跟血分有关，但是实际上它确实能够把很多的能量收摄到血分里，所以血虚的人，吃了后肝脉会由弱变强。

5、 但是当一个人血太干的时候，对于血太少津液太少的人，吃了桂枝龙牡汤反而血会过热，这是它的一个副作用，所以虽然临床上桂枝龙牡汤是非常不好加减的方剂，但是目前都认可的一个加减剂就是二加龙牡汤，就是针对这个副作用的情况，是宋朝初年陈延之发明的，不过现代临床上会有点小变动，就是直接在桂枝龙牡汤的基础上，加上附子和白薇，不用去掉桂枝了，因为现代人的体质比较寒了，如果用桂枝尖的话并没有那么热。

6、 白薇是可以清热又可以润心阴治血枯的药，临床上，当一个人主观感觉自己皮肤好像热烘烘的，但是别人客观的反馈是不觉得他很热，这种体质的人适合用白薇。

7、 桂枝龙牡汤临床上多适用于以下病症：

（1） 失精家；

（2） 神经衰弱、神经紧张；

（3） 失眠，睡眠质量不佳；

（4） 膀胱无力，气化机能不好，容易尿床，漏尿，小孩夜尿；

（5） 容易紧张或者是健忘，需要安神；

（6） 性功能障碍；

（7） 通过平衡神经的角度，让人变得有性的魅力；

（8） 严重的情绪压抑问题；

（9） 盗汗。

天雄散方

天雄三两（炮）  白朮八两  桂枝六两  龙骨三两

右四味，杵为散，酒服半钱匙，日三服。不知稍增，以知为度。

天雄，味辛温。主治大风，寒湿痹，历节痛，拘挛缓急，破积聚，邪气，金创，强筋骨，轻身健行。一名白幕。生山谷。

1、 天雄之前认识附子的时候了解过，是附子长成母株的时候，那些不愿意变成母株的附子就会变成天雄，所以叫三年附子，四年乌头，五年天雄，所以天雄是固精药，它能够凝聚而往下钻的能量很强，药性是往下钻的，所以对比较下面靠近尾椎的腰痛效果比较好。

2、 实际上不好买到天雄，所以也可以用大片的附子来替代。

3、 天雄散是一个非常低剂量的药物，吃一点点就好。

4、 临床上医家不喜欢用这剂药，因为吃下去不好消化。