特教老师谈星星 | 如何在早期识别星星之子

从业以来，家长最关心的问题，除了“我的孩子什么时候能康复好”“什么时候能进步”，问的最多的另外一个问题是“我的孩子到底是不是自闭症”。

其实一直以来，自闭症的诊断标准都在不断变化之中，诊断的量表也比较多，诊断标准的变化，导致了可能以前诊断为自闭症的孩子后来又不是自闭症，可能以前不是自闭症的孩子，按照现在的诊断标准又被诊断为自闭症，下面给大家介绍目前比较通用的美国DSM-V的具体诊断标准。

诊断自闭症

根据DSM-V的内容，自闭症谱系障碍诊断标准：

1.在多种场所下，社交交流和社交互动方面存在持续性缺陷

（1）社交情感互动中的缺陷(例如异常的社交接触，不能互动式的沟通对话，不能对社交互动做出反应，难以与人分享，兴趣、情绪或情感的减少）       

（2）在社交互动中使用非语言交流行为的缺陷（例如语言和非语言交流的整合困难，异常的眼神接触和身体语言，理解和使用手势方面的缺陷，面部表情和非语言交流的完全缺乏）

（3）发展、维持和理解人际关系的缺陷（例如难以调整自己的行为以适应各种社交情境，难以进行想象性游戏或交友困难，对同伴缺乏兴趣自顾自的玩）

2.受限、重复地行为模式、兴趣或活动

（1）不断从事不具备功能的重复性行为，刻板或重复地使用物体或言语（例如简单的躯体刻板运动、不断的重复摆放玩具或翻转物体、模仿无意义言语、使用特殊短语）

（2）缺乏弹性地坚持常规，无法承受自己认定的方式或顺序被打乱（例如难以转变僵化的思维模式，仪式化的问候，难以接受物品位置的改变，需要走相同的路线或乘坐固定的交通工具）

（3）高度受限且固定的兴趣，其强度和专注度方面是异常的（例如对不寻常物体的强烈依恋，过度的局限或持续的兴趣）

 （4）对感觉输入的过度反应或反应不足，或在对环境的感受方面不同寻常的兴趣（例如对疼痛或温度的感觉麻木，久转不晕，对特定的声音或质地的不良反应，对物体过度地嗅或触摸，对声光刺激的凝视）

3.症状必须存在于发育早期

4.这些症状导致社交、职业或目前其他重要功能方面的有临床意义的损害

5.这些症状不能用智力障碍或全面发育迟缓来更好的解释。

由于大多数家长没有心理学或者医学背景，所以即使对照DSM-V的诊断内容，也难以准确客观的诊断自己的孩子是不是自闭症。

比如第5点“这些症状不能用智力障碍或全面发育迟缓来更好的解释。”家长不了解智力障碍或发育迟缓的症状，就难以做区别判断。

所以最准确的方法还是去正规医院，找相关的医生去做鉴别诊断，3岁左右的儿童就可以进行鉴别诊断。

自闭症早期预警

众所周知，康复教育的一个重要原则是“早发现，早干预”，但是大多数家长都是因为孩子到了三四岁还不会说话，或者只有少部分口语，无法正常的沟通交流，才发现孩子和别人不一样，然后去医院检查病因，得知孩子可能是自闭症。而且部分孩子的自闭症症状在3岁左右才显现出来，所以家长可以根据自闭症早期预警症状来更早更及时的发现孩子的异常。

自闭症早期预警：

4个月不会看别人脸微笑，即使是看到每天陪在身边照养的父母，也面无表情；

6个月即使父母拿玩具逗引，也无明显的快乐情绪；

12个月无听力问题的情况下，无呼名反应，即叫“宝宝”或者宝宝的名字，孩子没有包括目光看向呼叫人，或者微笑等等其他的任何反应；

16个月在无口腔问题的情况下，不会说任何一个单字；

18个月不会用食指指东西，无目光追视，不会玩假扮性游戏。

如果孩子有部分早期预警症状或者自闭症诊断标准中症状，希望家长能重视起来，早日去专业医院做专业诊断，早发现早干预，自闭症儿童的各方面功能不会随着年龄的增加有明显的好转，反而会与同年龄的普龄儿童差距越来越远。

早日进行专业的康复训练，才能为孩子及家庭带来希望和明天。