焦点解决短期治疗在情绪宣泄型个案中的应用

中原焦点团队网中27苋华坚持分享第81天2021.4.20

跟进个案时，我们时常会遇到一些反复的个案：当他遇到问题时十万火急找到你“要求”帮忙，可能一两次疏导后他的问题看似解决了，但是过段时间他又会因为同样或类似的问题找到你，有可能多次反复，这类个案往往有几个共同特点：遇事易心烦、自己无法排解、情感宣泄型性格，他们的问题存在反复性，且不愿意从自身找原因和做改变。只能通过找人倾诉暂时缓解现时的冲突。跟进这类个案，我们可以尝试用焦点解决短期治疗的技巧强化案主对“改变发生了”的认知，并聚焦问题的解决。

01会谈前改变的问句

正式会谈时，向案主传递“改变已经发生”，而“社工希望改变能够持续”的信念。透过这个架构与案主建立合作的专业关系，并以正向角度引导案主去看问题，共同营造出解决导向的氛围。如“很多人在面对婚姻关系紧张的问题时都因怕外人知道笑话而选择隐忍，最终未能很好地调解冲突关系，但今天你能来到这里主动求助，已经是改变开始的第一步。”、“从上次面谈到现在，你跟丈夫的关系有没有发生一些变化？”从而引导案主分享其为婚姻做过的努力，回顾跟进过程中已发生的一些变化，强化“改变”能够持续的信念。

02例外式问句

例外是问题解决的线索所在。社工预先就假设变化正在案主的问题情景中发生。当案主处于问题或目标描述时，社工借着例外架构的问句找出问题不存在或目标曾发生的时候。如“在什么情况下不会出现这样的问题？”、“什么情况下你跟丈夫也能很好地达成一些共识？”、“你曾经用了什么方法有效地解决这些冲突？”社工通过这样的问句协助案主思考问题也有不存在或是被解决的时候，并借以建构出解决的办法，同时提醒案主是具备问题解决能力的。

03奇迹式问句

奇迹式问句是这样的：“如果有一天晚上，当你正在睡觉的时候，奇迹发生了，问题解决了，第二天早上你醒来的时候，你如何得知这个奇迹的发生？是否有什么事情变得不一样了？”这个问题借着让人们清楚地看见目标，来催化解决问题的精神状况。同时，也有助于案主的目光超越问题，明白他们真正想要的或许并不是杜绝问题的本身，而是能够做到那些被问题阻碍的事情。如果社工能鼓励案主抛开问题，开始做这些事，那么问题也就不再那么严重了。

04评量式问句

通常社工可以用1代表问题最糟糕的情况，10代表案主最期待的状况。要求案主以l到10的数字来对问题或相关议题作出评估。例如：“从1到10，如果1代表你第一次来见我时候的沮丧程度，而10代表你经历奇迹后的兴奋，那么你现在对自己的满意度是多少？”评量式问句可以帮助我们把复杂、模糊的目标简单化，通过这种方式辨认出案主进步的情形，培养出小小的变化，并增强案主行动的动机和信心。

05应对式问句

当案主过分强调所面对的困难时，可考虑使用应对式问句。它以温和的方式挑战案主的思维体系和无助感，并给予一丝小小的成就感。通过应对式问句，提醒案主仍然没有因困难而倒下，这暗示案主有其应对之道，只是过于关注于痛苦之上，而忽略了本身所具有的应对方法。同时，这种方法也可以为未来的解决之道提供参考。例如，“虽然离婚使你情绪低落，但是你仍然将家庭和孩子照顾得那么好！这不是每个人都能做到的！我很好奇，你是如何做到这些并度过这段困难日子的？”

对于情绪宣泄型的个案，社工也应注意向案主澄清社工的角色，使案主明晰社工作为支持者、使能者、资源链接者的角色，而非24小时待命，代替案主解决问题的人。社工可通过口头协议的方式与案主协商确定跟进的频率、时间、形式，强调案主本身的努力在解决问题中的作用，帮助案主一起评估其可调动的资源、缺失的资源、可连接的资源。增强案主的独立性，鼓励案主在遇到类似问题时尝试自行调节和解决问题，并在下次面谈中向社工分享他的应对方式和收获。

一一普惠社工手记

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