29.寒与热

2017-06-18
寒热化现万千，看到好多病人，尤其是老年人，都是上热下寒，上肢是温的，下肢是凉的。左边热右边寒，左脚是温的，右脚是凉的。

人体气机升降相宜，有气血所过之处便是常温，气滞住了堵在那里，越来越多，气郁住了便化热；气到不了那里，气虚气少的地方就为寒。那么上热下寒的情况，年龄大了，肾精不足，下面阴虚，不能制约心火，火性上，气在上面不能下去，也是厥的一种

那么关于火呢，气有余便是火，血耗则火起，火起津液更耗，如此循环

关于相火的化现，其实从见习以来一直没有想明白这个问题，很多人发烧，也有老人高烧不退，也有人明明上面烧的触手觉得很热，而摸他的腿和脚，居然是凉的。也有人发的低烧，摸她得手，那个热是从里面透出来的。好几个怎么用热毒宁都降不下去温，也许是科室的原因，我没有看到一个真正的实证，我觉得全部都是虚症，起码根本都是虚的。

舌苔干，人的津液不足，舌体干枯，人之五脏之精也干了，用了附子的那几床，都表现出的舌干，附子温命门之火，那是火烘干了水，而人体的水道运行并没有真正的疏通？

对了，还有，带教老师总是说我开的方太过滋腻了，要加补阳的药，所以她总是给我加附子……然后我的一锅壮水之主，还是比不过附子～真的会滋腻吗？有用行气的药，不过人年龄大了确实会药物脾胃运化不是很好，她能化多少是多少吧。年龄大的人都是阳浮在上，阴虚在下，我不知道我除了给他们补下面的阴，顾护中焦外，还能做些什么，有时候标实太过明显了，就化瘀祛湿。也许是我把他们想的太虚弱了？有老师会各种攻邪猛下。我会觉得这里还是有些矛盾的，肿瘤的病人，标实，使全身水肿，可以用金生水来考虑，那和褥疮其实区别也不是很大啊，褥疮和水肿都是一汪死水，很多人水肿好了之后皮肤都黑了，皮皱可以理解，那么皮肤黑是为什么呢？而且肿的越久的地方越黑，一般是脚最黑，有些人腿和脚都黑了，水滞留久了，生浊生痰瘀。

点评

青先生：气有余便化火，阳常有余而阴常不足。想想这两句话的关系

滋腻是什么象？是木不疏土，所以应该用风类药，辛香类药来配。如果用火类阳类药，会怎样？只烤不行，那就是把滋腻的阴土变成了燥热的阳土。会怎样？就是燥嘛。

只静态的考虑阴阳，而忽略了动态的开合升降。宇宙是一个时间的轮回。是动的而不是静的。

入素：阳常有余，阴不足了阳就会表现为有余，没有足够的阴来制约阳，阳跑在上面不下去，气郁在上面，就有相火？
其实相火和君火还是有疑惑？有不正常的火的化现就是相火，为什么不可以是君火？为什么要分为君火和相火？干脆只讲一个火不是还好理解一些，可是既然分了，那么区别在哪里？我自己的惯性思维会把君火看成心火，相火作为命门之火。但是老师说的是开则为君火，合则为相火。上热下寒这种，就是气在上下不去
动态的升降开合，就像内经的五行？不管是脏腑还是脉色，只要是合上五行的，就都有了生克乘侮顺逆这些

青先生：继续想想，明天告诉你答案

入素：木不疏土，也就是木不能正常的克土，也就是肝木和脾土的关系失常，调肝木
对了，那个水肿，下肢水肿，一开始觉得在皮下，但是摸的多了后来觉得是水在肌肉这个层面，肿的厉害的，肌肉和皮下都有，因为那个皮就像气球被吹胀了那种感觉，但是还需要再查证一下～因为还只是我的感觉应该和内经的水胀相近吧
以及几个黄疸的后期，下肢也都是肿胀的，一按一个坑

相火，其实这个问题就相当于，肾主水，肾藏精，肾应冬，肾为阴中之太阴，为什么又会有命门之火这个概念的存在？可是命门之火、肾中真阳、肾藏元阴元阳这些，不管哪个说法都是对人很重要的。记得以前去蹭潘毅老师的课上，他讲坎水中最重要的是那一阳爻，物以稀为贵，只是，这个解释我觉得还是牵强，刚好想到～之前写过，肾为地下能源，也是勉力在解释这个看似矛盾的地方。不过目前还是觉得以地下能源来对上是最合适的了。

同样，相火也只是在回来的时候收藏到肾，其余时候全身各处都在动用能源，一举一动一个念头，也许这里拿宗气元气卫气营气来看更形象些。是先天和后天一起在维持人体的生命活动。
关于水肿的治疗，换个角度看，其实也是标本的问题？直接拿阳气烘干和使得人体气机循环起来？那么拿利尿药也是啊，就是治水，一个是拿火拿太阳来暴晒，一个是把多出来的水全部搬运走，还有一个是种树来使得自然平衡？木能疏土，土疏了水湿就不会聚的那么多了，会自然的走掉渗下去，可以这样子理解吗？

也就像以前写过的一条河岸边都植了树，结果河水干了～当然这个是太过了。
只是这种思维方式越想越惊艳到了，虽然看起来很合乎常理，取象也可以，可是真正面对这种情况去想到去做还是不容易，这要把人就看成一个球呀～

青先生：一点都不难。我用桂芍，用二活，香附郁金，四逆散，都是在疏木。

让你先理解肝肺的体用。

不理解肝肺的体用，理解不了心肾的体用。心中一阴降，肾中一阳升，是从体用来讲的。

精化气，气化神，神是啥？神在哪里？知道了这个问题，自然知道啥是君火，啥是相火。君相二火，一个外现，一个内收。外现如何外现？内收如何内收？

入素：神魂魄意志，五脏所藏，是广义上的神吗？
人的思维、情志活动、处理决断等等精神意识方面

青先生：狗呢？人和狗啥区别？

入素：人有自己的主张，有创造性思维

青先生：狗没有吗？猩猩呢？

入素：可以分辨是非，有道德观世界观价值观

青先生：嗯，其实就是自律和算计

全身的相火要藏回去脏腑，才能透出头脑里一点清明的君火。

相火宜藏，君火宜清。就是这意思。

其实全身都有神，全身的神都是君火的投射。最终应该是君火说了算。

所以说相火温煦全身，你说君火也行。

只是它不外现的时候，你叫他相火温煦也行，君火投射也行。但只要外现，那就是相火不藏。

入素：相火藏回去，君火才正常

青先生：对，这是一个循环

内经不会给你讲，这是口传的东西

入素：外现的都是相火，没有君火？循衣摸床这些，君火是要不清的
也就是相火是藏与现，君火是清不清？

青先生：君火是要外现的，外现不了就不清，比如人的脸，还有鲜花

内藏的气不足，人的脸和鲜花就会枯萎。懂了吗？都是一个意思

入素：哦，君火现于外，相火藏于内

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