艰难医证（19）

这一生，至少当一次傻瓜

龈上洁治术

见：

1.术前准备：询问患者有无血液病、肝炎等疾病，让患者用3%双氧水含漱一分钟。

2.医患体位：患者体位，洁治上颌牙时，上颌与地平面呈45°；洁治下颌牙时，下颌与地平面平行；医师体位，根据牙位不同，术者在患者的7点到2点位，医师的肘部与患者的头部水平一致。

3.器械的选择

①前牙：直角形洁治器或大镰刀形洁治器。

②后牙：一对牛角形洁治器。（又称：弯镰刀形洁治器）颊舌侧选择正确。

4.握持方式及支点：以改良握笔式握持，以中指或中指与无名指紧贴做支点。口内支点尽量靠近治疗区，支点稳固，用力时不得失去支点。

5.操作方式：洁治器工作面与牙面在45～90°之间，洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。以肘、腕部用力，以支点为中心，力量传到器械上，去除牙石，个别精细部位可用手指力量。向冠方用力，也可向颊舌水平方向用力，但不能向牙龈方向用力。

6.洁治后检查和处理：用尖探针检查邻面和龈缘下1～2mm有无残留牙石，用3％双氧水冲洗。操作完成后上碘甘油。

7.洁治效果：牙石去除干净，牙龈无损伤。

感：牙周病是口腔疾病的头号杀手，所以当我看到一个个牙龈萎缩的患者其实是一种很同情的心情的。

思：其实焦虑不光有知识焦虑，还有看病焦虑。牙周病的形成与看病焦虑有紧密的关系。如果早一点意识到口腔保健，也不至于病情发展到那种程度。而让人们看病焦虑的往往是高额的医疗费和不值得信任的坏医生。

吴伯凡·认知方法论里说焦虑感是一种变质的紧迫感。紧迫感的特点是面对重大的挑战迅速确定清晰的目标，然后将目标分解为方法和流程。紧张而有序地解决一个个阶段性问题，遇到阻力快速试错，直到实现目标。

所以我一定一定要单点突破，2018年把见感思行|1000张卡片完成就可以了。（考证的单点突破是口腔之家视频课程和书籍资料，得到的单点突破是吴伯凡，战友的单点突破是欢喜。而这些小单点都是为见感思行服务。）

我一定一定要用十年时间成为世界一流的口腔专家，我一定一定要把世界上最先进的东西都学到手，站到他们所有外国人前面。（这句话在2018目标完成之前我不想跟任何人说，因为我现在2018的目标“见感思行|1000卡片”不知道做不做的到。）

这件事总得有人做。

中国和美国相比存在差距，但我中国人和美国人相比一点也不比你们差。不信，咱们2018年底看谁的功课好！

行：

1.2018最大的单点是见感思行|1000张卡片

2.三个小单点为最大的单点服务。（考证单点口腔之家视频课程及书籍资料，得到单点吴伯凡，战友单点欢喜。）

3.唯有高度的自省能力可以改变一个人。