3.常见的皮肤问题
3.1青春痘
痘痘，学名痤疮也叫青春痘。多数人25岁之前自动消退。
痘痘的病因：
痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的多因素疾病，主要与雄激素、皮脂腺分泌、座疮丙酸杆菌、毛囊皮脂腺导管角化、炎症反应及遗传有关。
痘痘的表现：主要出现在面部，胸背上部等皮脂溢出部位。其表现包括粉刺，丘疹，脓包，结节，囊肿及瘢痕。
措施：控油收缩毛孔。★
痤疮的分类：
(1)非炎症型座疮（白头&黑头粉刺）：
由毛囊皮脂腺导管阻塞所致，可外用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶或果酸换肤，果酸换肤后针清也是很好的方法。
(2)炎症型座疮
--丘疹/脓疱：
丘疹/脓疱型痘痘由痤疮丙酸杆菌等微生物和局部炎症反应引起。可外用过氧化苯甲酰、克林霉素或夫西地酸等抗菌药物，严重者选用红蓝光治疗，口服多西环素或米诺环素。
--结节/囊肿型
结节/囊肿型后遗症为萎缩和肥厚性癖痕，治疗要口服异维
A酸，皮损内注射糖皮质激素或应用光动力治疗。
(3)高雄激素性座疮
高雄激素性座疮包括多囊卵巢综合征性痤疮、月经前加重性痤疮、迟发性或持久性痤疮，表现为面部下方和颈部的炎性丘疹和结节，可口服避孕药或抗雄激素治疗。
痘印
红色的痘印外用维A酸、强脉冲光或染料激光；
深色的痘印用氢等脱色剂及果酸换肤。
痘疤
经度增生性瘀痕可用激光磨削；肥厚性癖痕局部注射糖皮
激素和5-氟尿咗；萎缩性癖痕用点阵激光、微针等。
座疮要不要查激素？
座疮不需要常规查激素，伴多毛和月经不规律者，检测血清睾酮和脱氢表雄酮，排查多囊卵巢综合征。
痤疮与饮食：
高GI/GL饮食加重痤疮，低GI/GL饮食可降低雄激素的利用。一般来讲，粗粮、纤维、蛋白，脂肪含量高糖分少的食物GI指数较低，可以放心使用；
其他饮食：
牛奶可能会导致痤疮，低脂和脱脂牛奶的风险高于全脂牛奶。油腻食物不会直接引起痤疮，但低热量食物可以降低皮脂腺的分泌率；辛辣刺激食物不会直接引起痤疮，但会加重痤疮；尼古丁容易引起皮脂腺的分泌和角化，因此吸烟容易引起痤疮；情绪波动不会直接引起痤疮，但是可以伴随肾上腺功能活跃。促进皮脂腺分泌，加重已有痤疮。
3.2脱发
正常人每天脱落大约100根左右头发，同时也有等量的头发再生。我们的头发随季节变化，并且还有个体的差异。
良好的护发习惯：
使用温和洗发水、指尖轻揉、宽齿圆头的梳子从发根向发尾梳理、避免频繁烫发染发及漂发、避免频繁使用吹风机等。
脱发的类型：
衰老性脱发：通常发生在50－80岁
病理性脱发：
雄激素性脱发：
即脂溢性脱发，遗传，是最常见的脱发类型，50岁以上的男性发病率大约为50%，女性的发病率为38%，目前发病正在逐渐年轻化。男性型为发际线后移和头顶部毛发减少，女性型为顶部毛发稀疏， 无发际线后移。
斑秃：
斑秃是一种非瘢痕性秃发，表现为突然发生的局限性斑片状脱发，可发生于任何部位。斑秃可以发生在任何年龄，以青壮年多见，最常见的表现为头皮局限性圆形或椭圆形脱发区，局部头皮正常、光滑、没有鳞屑和炎症反应。
休止期脱发：
休止期脱发潜伏期为2-4个月，主要表现为弥漫性头发脱落，发生于产后、失血、休克、 外科手术或严重精神因素等，休止期脱发大多去除诱因后即可痊愈。
脱发自测实验：
(1)拉发试验：5天内不洗发，以拇指和食指拉起约50-60根头发轻轻用力顺毛干向发梢方向滑动，计算拉下的毛发数。拉发实验正常值降低为小于等于两根。雄激素性脱发拉发实验常为阴性。活动性斑秃，休止期脱发是阳性的。
(2)中缝试验：从前发际线开始，将头发向两侧分开直至枕部观察中缝的大小。雄激素性脱发往往头顶部缝隙比枕部宽大，休止期脱发中缝大小基本一致。
(3)计算脱发量：计算每天洗发、梳发及枕巾脱落的头发总量，连续七天取平均值，超过100根即可能存在异常。
3.3斑
黑色素产生增多可致色斑，紫外线在发病中起关键作用。
黄褐斑：
黄褐斑是面部黄褐色色素沉着斑。病因包括日晒、遗传、妊娠、口服避孕药、某些疾病药物、化妆品等。
黄褐斑治疗：
外用药物：氢醒、维A酸、王二酸等；
口服药物：氨甲环酸、VitC、VitE等；
·其他：果酸、光子、激光等。
褐青色痣是颧骨部对称分布的黑灰色斑点，可选用Q开关及皮秒激光治疗。
雀斑是一种常见于面部的点状褐色色素沉着斑可用强脉冲光、Q开关激光治疗。
咖啡斑为界限清楚的淡褐色色素沉着斑，出生时或生后不久即存在。
晒斑即日光性黑子，是长期日晒所致棕色色素沉着斑。可用强脉冲光、调Q激光等治疗。
老年斑
脂溢性角化又名老年斑是一种良性表皮内肿瘤，好发于面部、躯干、上肢褐色斑点，可用冷冻或CO激光治疗。
炎症后色素沉着是指皮肤急性或慢性炎症后继发的色素沉着，局限于炎症部位，呈淡褐色、紫褐色或深黑色，可参照黄褐斑治疗。
特发性点状白斑是一种发生于前臂和小腿伸侧、边界清楚的白色斑。
白癜风
白癜风是一种获得性的色素脱失斑，皮损中具有功能的黑素细胞消失。
白癜风治疗
外用药物：补骨脂、糖皮质激素、他克莫司；
系统性药物：系统性糖皮质激素；
光疗：NB-UVB或308准分子激光；
外科疗法：表皮移植；
去色素治疗：20%氢配单苯酰。
不是所有的白斑都是白癜风。无色素性痣是一种先天性、局限性白斑；贫血痣是一种血管功能异常，摩擦时周围皮肤发红，白斑更明显。
樱桃状血管瘤
樱桃状血管瘤又称为老年性血管瘤，由扩张的血管组成，表现为米粒大小红色丘疹。
3.4脂肪粒&血管瘤
粟丘疹是小的表皮样囊肿，多见于女性，好发于眼脸颊和额部，表现为白色或黄白色丘疹，表面光滑，触之坚硬。可发生在任何年龄，可以原发，也可以继发于大疱性疾病以及晒伤、擦伤、搔抓等皮肤外伤之后。本病是良性病变。如有美容需求的，可用针或小刀刺破表皮，挤出白色颗粒状内容物。
3.5痣
色素痣是痣细胞组成的一种皮肤科常见的良性肿瘤，其发生与年龄、种族和遗传环境因素有关，青春期增多，20-30岁达到高峰。
色素痣的分类：
交界痣：掌距和外生殖器部位，平或略高出皮肤表面；
混合痣：多见于儿童或少年，稍高出皮肤，比交界痣高；
皮内痣：成人常见，半球形高出皮肤表面，可有毛，多见于头颈部，不发生于掌距和外生殖器。
什么样的痣会恶变？
Asymmetry:不对称
Border:边界不规则
Color:颜色不均匀
Diameter:直径≥6mm
Evolution:皮损渐隆起
痣不仅仅是美容问题，不恰当的激惹还会有恶变的可能性。尤其是好发于掌跖外生殖器部位的交界痣，经常摩擦的确有恶变的可能性。点痣易恶变，切除最保险。点痣可能会留坑留疤复发及多次激惹恶变。
3.6黑眼圈
黑眼圈的成因：
黑眼圈 (Dark
eye circle，DEC)诱因包括遗传、紫外线、皮肤过敏、系统疾病、营养缺乏、睡眠不足等，导致局部色素沉着、静脉郁积、眶周水肿、结构问题以及皮肤萎缩、皱纹等。
黑眼圈的分类、表现及措施：
色素型：
表现为眶下棕色、咖啡色或黑色，有时伴发日光性黑子、雀斑、黄褐斑和歡部褐青色痣；色素型黑眼圈大多是后天形成多与不良的生活习惯。过多日晒以及眼周的炎症等引起。色素沉着是罪魁祸首，首先应防晒，也可外用漂白剂，化学剥脱，光点治疗。
血管型：表现为眶下蓝色、 红色或紫色， 不伴有眶周水肿；血管型黑眼圈多发生于下眼睑为蓝色或紫红色。
结构型：结构凹陷形成的阴影，可伴有眶下眼袋、泪沟以及眼脸下垂；结构型是因解剖结构所致折光问题，可采用眼部整形手术、透明质酸或脂肪填充改善眼袋、泪沟和眼脸下垂,射频和点阵激光等光电手段也能改善。
混合型：包含以上2-3种类型，年轻时为色素血管型，年老时三种形式可共存。
好的生活，学习习惯，保持健康的饮食。睡眠充足不熬夜。静脉淤积是黑眼圈的另一个成因。平时可以适当的进行眼部按摩。促进血液循环。以前少含铁血黄素的沉积。但力度一定要轻柔，否则很容易导致皱纹。