第三只眼睛——广州市中西医结合医院耳鼻喉科开展耳内镜新技术手术

耳内镜下高清晰显示中耳病灶

耳鼻喉科的器官由于生理解剖原因，孔小洞深。上个世纪八九十年代，由于鼻内镜技术从国外引进，国内鼻科领域从此踏上了飞速发展的快车道，传统的鼻科技术因此而被颠覆，鼻科领域各种禁区纷纷被推倒，并无障碍地进入到鼻颅底等领域。鼻科借助内镜技术而蓬勃发展，给耳科医生也带来了很大的触动。内镜在耳科的应用也和鼻科一样面临着单手操作的困扰，因为耳科孔口较鼻科狭窄，单手操作的局限性较鼻科更加明显。这一局限，一时限制着内镜在耳科的进一步推广。耳内镜也因此而暂时被冷落下来，显微镜手术依然如故地主导耳科手术领域。

近几年来，在耳科学者的努力推动下，耳内镜在耳科手术领域取得了突破性进展。这一切缘于单手操作改变为双手操作。双手操作虽然是日常生活中正常事情，但是在耳内镜刚刚起步的时候，受到鼻内镜单手操作的习惯性思维影响，一时也无法突破单手操作的思维模式。由单手操作改为双手操作，解放术者了两只手，这在狭小空间里术者就犹如虎添翼，大大提高了术者的操控性和灵活性。该领域的研究，全国各大医院的耳科贤者都在积极地进行各种有益的探索，但并没有突破单手操作的局限。

广东省人民医院崔勇教授突破常规思维模式，近两年来独创性地探索耳内镜下双手操作耳科手术技术操作。经临床不断总结，崔教授在耳内镜下耳科手术积累了成熟的经验，对于双手操作耳内镜技术，崔教授不遗余力地在业界分享并积极地全国推广，以便让该技术更好地服务患者。

耳内镜下鼓膜穿孔术后

耳鼻喉科耿娟娟主治医师，在广东省人民医院耳鼻喉科深造期间，正好赶上了耳内镜技术如火如荼的发展时期，耿医生抓住千载难逢的耳内镜发展机遇，师从崔勇教授，经过一年的进修学习，她牢牢掌握了耳内镜技术的技术要领和操作规则，把最新发展的耳内镜技术带回科室，为科室进一步发展提升提供了以新技术为支撑的原动力。耿医生形象地比喻耳内镜就是术者的第三只眼晴，而且是独具慧眼的一只眼睛。它不但能自如地进入无人之境般进入狭小的耳道，而且能够清晰、立体以及几乎无色差地放大暴露视野。这样的描述也许过于晦涩难懂，耿医生形象地比喻道“在耳内镜下耳科手术，就如一个人在空旷足球场上踢足球，畅通无阻。”，有了这些感性的认知之后，在亲自目睹手术现场时候，就会有一种切身体会。

耳内镜手术现场实景

10月12日，我科耿娟娟主治医师和赵翠青副主任医师通力协作下，开展了我科首例耳内镜手术——鼓室成形术，笔者有幸亲临现场观摩手术。手术现场对于耳内镜无死角的成像显像效果无不赞叹不已，更被形象逼真的显示技术所折服。对型鼓室成形，耳内镜的优势不置可否，但是对于胆脂瘤型中耳炎等复杂的传统显微镜下耳科手术，耳内镜能够担当起重任吗？对于这些疑问，耿医生这样轻描淡写地答道“几乎没有问题。”，这并不是空穴来风或者是个人妄加臆断，查阅近年来耳科相关专业杂志，接连不断的相关耳内镜下各种复杂性耳科手术经验总结以及手术病例论述的论文报道，就是一个个有力的证据。

传统耳科手术后耳后切口疤痕

传统显微镜是术者的窥探术野的一种工具，在没有耳内镜的时代，为耳科发展立下了汗马功劳。作为耳科目前最先进的显示设备，显微镜能做到的，耳内镜应该是有过之而无不及。

耳内镜技术下耳科手术，比传统显微镜下耳科手术，除了成像明显优越之外，而且更加接近于微创手术的效果。传统耳科显微镜手术，除了创伤大，愈后时间期长之外，假如做耳后切口，这就给患者术后留下一道长长的耳后切口疤痕，一般体质者半年左右疤痕可以基本消除，对于疤痕体质者，则没有那么幸运，耳后切口疤痕将会如影随行，困扰不堪。

耳内镜下耳科术后外耳几乎无疤痕

耳内镜则改变了手术皮肤入路，手术创伤小，创面疤痕小，以及术后康复快等优点。传统耳科手术，术后住院少则一周，多则两周，而耳内镜技术手术大大缩短了住院时间，术后三天左右就可以达到出院条件。借助耳内镜技术，耳科手术迎来了别有洞天的发展良机。这一新技术在我科临床推广，必将给科室注入一股新鲜的血液。我们都拭目以待着这一新技术在花都生根发芽，造福一方百姓，凭借独具慧眼的第三只眼，时刻守护着百姓的健康家园。