原创： 生命时报 生命时报
提到癌症患者，你会本能地想到成年人。其实，癌症很贪婪，它也会将魔爪伸向儿童和青少年。
英国《柳叶刀·肿瘤学》杂志近日发表一项对195个国家和地区展开的研究显示：2017年，儿童及青少年时期罹患的癌症，在所有癌症造成的健康负担中排名第6，仅次于成人肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌和乳腺癌造成的健康负担。
《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家，告诉你儿童癌的发病诱因和信号，并送家长一套“防癌手册”。
受访专家
南方医科大学南方医院儿科主任 李春富
北京儿童医院肿瘤外科主任医师 祝秀丹
中国抗癌协会秘书长 张广超
上海交通大学医学院附属新华医院教授 颜崇淮
儿童癌，和父母职业也有关
儿童患癌的种类与成人不同，有些病更容易发生在儿童身上。
总的来说，血细胞、淋巴细胞等生长代谢旺盛的细胞，在儿童身上更容易出现癌变，因此儿童比成年人更易得白血病，血液病发病率最高， 其次是脑瘤、 淋巴瘤及神经母细胞瘤等；青少年得骨骼肿瘤的较多。
正因如此，儿童肿瘤具有发病隐匿、进程快、恶性度高、转移早等特点。5岁之前是儿童癌症发病高峰，尤其是两三岁的孩子比较多发，从一期发展到四期，最快可能只需要几个月。
脑肿瘤最常见的是髓母细胞瘤和胶质细胞瘤，其余的是儿童的实体瘤，实体瘤里比较常见的是恶性淋巴瘤。
肌肉、骨骼的肿瘤有一定的发病特点和时间。对于各种母细胞瘤，说是来自于胚胎源性，但不一定是遗传。比如说神经母细胞瘤，是交感神经起源的肿瘤，还有肾母细胞瘤、肝母细胞瘤，有十几种常见的儿童恶性实体肿瘤。
儿童得实体瘤，就目前来讲，主要诱因有以下几方面：
环境污染
生活方式影响
遗传和基因变化
张广超认为，除了以上几个因素，孩子得肿瘤还和父母从事的职业有关。
比如，过去司机的孩子得恶性肿瘤的较多，那是因为五六十年代的时候，加油站少，一些跑长途运输的汽车，车上都会备一个大桶，油箱里的油用完了，司机就用管子，通过嘴把桶里的油吸下来，让油流到油箱。
长此以往，汽油中的致癌物质会直接污染他们，最终也导致他们的子女发生恶性肿瘤的几率增高。
儿童肿瘤有7大信号
儿童肿瘤如果能及早发现，其实是很好治愈的。一般有7种情况，家长应该注意。
腹痛或肚子鼓胀
出现肚子疼或者肚子胀得鼓鼓时，别轻视不当回事；孩子身上、肋骨下方突然出现不明原因的肿块、肿大，也都不是好征兆。
不明原因的脸色苍白、出血
常伴有疲倦、食欲不振、贫血等现象，或出现不明原因的出血、可疑出血点或淤斑，需尽快去医院血液科检查。
不明原因的发烧
别以为孩子发烧就一定是感冒了，如果无缘无故地发烧超过半个月，并且体温忽高忽低、难以控制，就不能再在家吃药对付了，应赶快就医。因为这很可能是白血病或者神经母细胞瘤的临床表现。
不明原因的疼痛
如腹痛、关节酸痛、头痛等，同时常出现神经症状，如呕吐、走路不稳等。
持续性的淋巴腺肿大
因病毒感染导致的肿瘤多会造成局部或全身的淋巴腺肿大，如持续时间较长，且无压痛感，应详细检查。
四肢、躯干异常肿大
一些骨癌或横纹肌肉瘤都以四肢或躯干肿大为征兆，别把其草率地视为外伤。
眼睛有异常反射光
幼儿的眼球对光线产生不正常反射光，眼眸深邃，可见有白色物体，应迅速到眼科检查。
总而言之，家长应留意孩子的日常生活变化，不要对孩子突然的不适不以为然。
孩子该躲开的致癌物
对于抵抗力弱的孩子们来说，生活中很多常见情景和常见物都可能是他们癌症的导火索。
地下车库要少去
环境污染以气体污染最重，工业废气、汽车尾气、烟草烟雾、柏油路面受热后挥发出的气体，以及一些化学清洁剂等中都有毒性，有的甚至致癌。
因此，父母首先要避免让孩子吸“二手烟”；其次要尽量避开汽车尾气浓度高的地方，比如别在地下车库长时间停留。
私家车，尤其是新车，车内污染问题也很普遍，建议幼儿最好少坐新车。
装修少用人造板材
室内环境污染，可能是导致儿童急性白血病的主要危险因素之一，它还会增加儿童哮喘的发生率，降低儿童智力。
室内环境污染主要包括甲醛、苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯及一些放射性氡等物质。它们来自复合板材、油漆、涂料、黏合剂以及地砖等。
因此，家庭装修首先要选购合格的装修材料，少用人造板材，别过多使用单一材料；儿童房的家具应以实木为主。
装修后，至少通风一个月以上再入住。入住前，最好找有资质的权威机构进行检测。住进后，可养铁树、吊兰等植物，以吸收有毒气体。
少接触某些家用电器
在儿童房不要摆电视、电脑，不给孩子用电热毯。
冰箱、微波炉离客厅、卧室越远越好，最好能用墙隔开。
使用微波炉时，别让孩子呆在附近。
电脑屏幕的背面辐射较强，不要让孩子长时间站在屏幕附近。
看电视时，应距离电视机3米以上。
塑料制品远离热食
在提防塑料奶瓶时，也别忘了小心其他儿童用塑料制品。
买前应观察塑料制品底部的三角回收标志，看三角形里的数字。通常它有1—7之别，分别代表不同类型成分制成的塑料制品，大多数不耐高温。
其中代号为5的多用来制作微波炉饭盒，可耐130度高温，但其盖子通常采用质地透明、代号为7的塑料，也就是用来制作奶瓶的“危险品”，最怕受热，应尽量避免盛装热水、热食或被加热。
新衣服晒三天再穿
童装的问题主要集中在甲醛超标、pH值不合格上。
因此，挑童装，别买做过抗皱和漂白处理的，以素色和没有印花图案的为宜，且图案印花不能太硬。
买时先闻一下，若有类似家具城里的刺鼻气味就别买。新衣服买回后，要用清水浸泡10分钟，充分漂洗后再挂到太阳下晾晒3天。
玩具颜色别太艳
儿童玩具中含镉、铅的问题一直存在。一方面，有意添加这类物质后，能使塑料物更坚固。另一方面，金属玩具、涂有彩色颜料的积木、带图案的气球、图书画册等，常会用到喷漆，而有些漆中就含铅。
铅是目前公认的影响中枢神经系统发育的环境毒素之一，可以造成多器官、多系统的损伤。
要避免玩具铅超标问题，首先要保证去正规、信誉好的大商场购买玩具，认准3C合格标识，留意警示语，看清玩具上标明的适宜年龄。别买颜色太鲜艳的。
做到这些，预防儿童癌
所有癌症都与遗传基因相关，儿童癌症更是如此，一是遗传了父母的癌症易感基因，在外部环境刺激作用下，癌症暴发；二是怀孕过程中胎儿发生了基因突变。
遗传因素难以控制，但我们可以通过后天努力降低癌症发病率，做到以下几点：
在孩子出生前，准爸妈就要养成良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒、不吃霉烂变质的食物。
怀孕期间，尤其是前3个月，应尽量避免感染，不乱用抗生素，远离放射线；让孩子远离农药、油漆、石油产品、溶剂等有毒化学物质。
家中装修尽量简装，选择有品质保证的环保材料，并且通风半年以上再入住。
如果孩子出现不明原因发烧并持续一周以上、淋巴结肿大，突然生长变慢或消瘦、精神不好但不哭不闹，腹部、四肢有包块等，最好立即去医院检查。
不健康的生活方式，比如吃洋快餐、膨化食品、缺乏运动，都会使孩子体内热量过剩，脂肪堆积，引发肿瘤。
长时间暴露于烟草烟雾污染下，更会造成儿童肿瘤发病率的上升。烟草本就是多种肿瘤的重要诱因，而儿童的支气管较直，烟雾更易直接进入肺泡，再加上儿童免疫功能不健全，毒素容易积蓄在体内，更易导致癌症。
早期癌症经过及时、规范的治疗，患儿可以获得很长的无瘤生存期，长大后能和同龄孩子一样，正常地生活、学习和工作。
本期编辑：张宇