三个月前体检血糖不高，为何3月后却得糖尿病

“我怎么会有糖尿病呢？”三个月前由单位组织的体检血糖非常正常！”

张先生的经验在临床实践中并不少见。许多血糖正常的人会认为他们的血糖不是问题，与糖尿病无关。事实上，血糖普查并不能完全排除患糖尿病的可能性。为什么？

“体检中心出错了吗？”张先生对医院的诊断是难以置信的。

[医生的解释]，葡萄糖是维持人体基本生命活动的能量物质。当它被组织细胞使用时，它必须有胰岛素的参与。胰岛素像运输工具一样，可以将血糖运输到细胞中，否则血糖不能进入细胞，不能使用。如果胰岛素量不足，就会导致大量的血糖留在血液中，表现为血糖升高。

胰岛素是胰岛细胞分泌的。正常情况下，胰岛细胞分泌的胰岛素量受血糖水平的调节。当血糖较低时，胰岛素分泌较少。相反，当餐后血糖升高时，受高血糖刺激的胰岛细胞会迅速增加分泌物以应付血糖的增加。对胰岛素的需求。

但是，如果胰岛细胞受损和患病，这种响应血糖变化的功能就会受损。例如，当血糖低时，分泌的胰岛素仍能满足低血糖的需要，但当餐后血糖迅速升高时，受损的胰岛细胞不能快速分泌更多的胰岛素以满足需要。结果是餐后血糖升高。

目前，大多数体检仅包括空腹血糖的检测。空腹血糖为餐后8-12小时，血糖处于较低水平。此时，即使胰岛细胞功能下降，分泌的胰岛素也可能满足降低血糖的需要，因此检测的空腹血糖可以正常。但这并不意味着饭后没有问题。

因此，缺乏餐后2小时血糖测试和单独空腹血糖测试可能错过检测餐后血糖升高的机会。糖尿病的诊断并不完全取决于空腹血糖水平。其标准是：

空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L

这两个标准不是并列的。只要符合标准，就可以确诊糖尿病。在现实生活中，空腹血糖正常、餐后2小时血糖升高者占大多数，应特别注意。因此，正确的糖尿病筛查方法应该是同时检测空腹血糖和餐后2小时血糖。

张先生提出了新的问题，为什么体检时空腹血糖正常，住院时空腹血糖为7.6mmol/L？。

[医生的解释]这与测量时间有一定的关系。标准空腹血糖是早晨起床后立即测量的血糖，但体格检查是在体格检查中心工作之后进行的。在此期间，我们需要进行一系列的活动，如到达体检中心，这将在一定程度上消耗血糖，同时不吃早餐。如果不补充血糖，则可能是低的和正常的。

当然，在正常情况下，人体会在血糖降低时进行自我调节，并释放储存的葡萄糖来补充血糖，从而保证血糖不会太低，只要我们不吃早餐，血糖就会从起床时检测到。到体检中心不会有太大的不同。但如果糖尿病不同，空腹血糖检测的时间会对检测结果产生较大的影响，因为其本身的血糖调节机制存在障碍。

综上所述，实际上张先生得糖尿病不止3个月，只是没有早发现而已。因此有两条建议提供给大家：

一是进行糖尿病筛查时空腹血糖和餐后2小时血糖都要检测，以免错过早期发现糖尿病的机会；

二是糖尿病人监测空腹血糖应在早晨起床后立即进行，拖延至早餐前或是晨练后再测血糖，并不能准确代表空腹血糖的真实水平。