杠杠率最高的险种(意外险))

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本文速读重点:

1、意外险的小故事。

2、意外险是什么,怎么分类?

3、不同年龄段投保意外险,要注意什么?

4、需理赔时的重要事项有哪些?

5、3个案例看意外险赔不赔?

6、意外险能替代寿险吗?

一,引人深思的意外险小故事

甲和乙是一对室友,甲每天上班之前会给乙买一瓶水,这个事情持续了一年,有一天甲跟乙说,“如果有一天我因意外没回来,请你给我家人50万,保证他们生活基本开销,可以吗?”,乙听完一脸懵逼,还没开口拒绝!甲又说:“要是我回来了,只是受伤了,医疗费你帮我出可以吗?”,乙说,“你以后别给我买水了,这个风险责任我承担不起”。

是的,甲的要求乙承担不起,但意外险可以,一天一瓶水,一年最少365元,这个预算,你可以买到一份主险100万、意外医疗报销3万的意外险。


二,意外险是什么,怎么分类?

意外险顾名思义是人身意外保险,因外来的、突发的、非本意的、非疾病的因素造成身体伤害、残疾或者死亡,给付保险金的保险。

意外险的基本保障包含:

1、死亡给付,因意外导致的死亡,给付100%的主险保额;

2、残疾给付,因意外导致的残疾,按照残疾分级给付比例主险保额;

3、医疗给付,意外险大多带医疗保障,因意外造成的医疗费用,在额度内可报销;

4、停工给付,因意外造成伤害无法工作,给付一定误工费补偿。

意外险分为:

一年期意外险:目前市场销售的主流产品大多均为一年期意外险,交一年保一年,每年可以选择最适合当下的产品,而且不管老人小孩,只要是正常生活的人群不需要健康告知都可以购买,高血压、糖尿病、慢性病等都可以。

长期意外险:某些重疾险需要捆绑长期意外险才可以购买,例:意外保额50万,20年缴费,保到70岁,每年需要2500元,而一年期同样的意外保额,每年仅需要150元左右,普通的家庭真的不建议购买,有这个差额还不如买个漂亮的包。

返还型意外险:返还型意外险不仅价格高昂,且大多只保障身故或全残,没有意外医疗部分。但国人被“不花钱、得保障”的噱头吸引,几十年后这个钱会退还给你,就以为占了便宜。例:每年2500,缴费20年,80岁返还5万元,意义何在?最坑的意外险品类,没有之一,强烈建议普通家庭不要购买!

三、不同年龄段投保意外险,要注意什么?

投保对象—孩子:0-9岁的孩子,意外身故最高限额20万,10-17岁,意外身故最高限额为50万。所以孩子的保额即使你买100万,最终的赔付也是不能超过规定上限的。低年龄段的孩子难免磕磕碰碰,所以意外医疗部分需要重点关注。

投保对象—老人:老人没有家庭责任,所以笔者也建议更关注意外医疗部分,保额不是主要参考因素。

投保对象—成年人:作为成年人,并兼担家庭责任,笔者建议意外保额越高越好,也可以根据目前拥有的寿险额度进行调整。

意外医疗选择tips:

1、意外医疗报销额度(目前市场上以1-5万为主流)

2、意外医疗药品限制(是否限制社保用药)

3、意外津贴赔付(补贴天数、每日金额)

一款好的意外险的标准:高保额+不限社保用药+意外津贴,但往往追求全面保费也会增加,所以大家还是需要懂得取舍,保重点。

四:需理赔时的重要事项有哪些?

1、医院的选择:大众产品尽量选择二级及二级以上公立医院普通门诊或住院(保险合同有医院级别的限定)

2、就医阐述:如是意外造成的,明确告诉医生有商业保险,注意措词。例:意外被狗咬、意外跌倒、意外被玻璃划伤。

笔者于2月前就有一个理赔经历,3岁的孩子因摇晃书柜,造成玻璃坠落划伤额头,立刻送附近的二甲医院处理伤口、打破伤风针,当天及时上报保险公司。因隔天需换药包扎,图方便在家旁边的社康就诊。理赔的结果是:二甲医院一切费用100%报销,社康就诊费用不报销。

五,3个案例看意外险赔不赔?

案例1

某阿姨不慎跌倒,造成左手中股断裂,立刻送医院就诊,医生照例询问既往病史,阿姨回复有高血压,医生问“摔倒前,头晕吗,近期血压高不高?”,阿姨回复,“好像有点晕,血压有点高”。医生病例本写:“患者有高血压病史,疑眩晕导致跌倒”。

赔不赔:不赔

原因:不管是阿姨口误还是事实,医院给出了因高血压引起的意外事故,保险公司合理不赔。意外险只保意外伤害,疾病引起的不含。近因原则划分,高血压是近因、跌倒是其次。

案例2

某先生极爱小龙虾,大快朵颐后出现食物中毒现象,上吐下泻,紧急送往医院确诊为急性骨骼肌溶解症,可能与进食小龙虾有关。

赔不赔:不赔!

原因:个体食物中毒,一般保险公司都不予以意外事故处理,因同是食用小龙虾,不同人食用后的反应不同,一般过敏性体质容易造成食物中毒的现象,所以还是个人体质的原因。

案例3

某幼儿园同时有9位小朋友上吐下泻,送往医院,每个小朋友的病态基本雷同,考虑因饮食不当引起的食物中毒。

赔不赔:赔!

原因:3或3人以上的集体中毒症状,视为意外事故,保险公司理赔事故造成的医疗及伤残费用。

最后我们投保时还必须了解免责条款,猝死、高原反应、中暑、探险、个体中毒等都不在意外险的赔付范围,要了解这些信息以免造成不必要的误解,还有一下极致性价比的意外险对高空坠落也是有免责告知的。

六,买了意外险还需不需要寿险?

意外险的作用是保障意外事故引起的死亡、残而不死,保障范围仅限意外因素,不能代替寿险。

而寿险无论是意外、疾病、或者猝死,只以身故为赔付条件,家庭经济支柱是必不可少的,预算有限的话可以增加定寿,30岁男性,100万保额也才1000出头,您可以阅读笔者的另一篇推文《有温度,带情谊的险种,寿险》。

本文小结:作为四大险种最便宜的意外险,很多人有机会接触,且98%的工薪家庭可以负担一年期的意外险费用,建议大家给自己和家人配置。

提前剧透,下期主题:

大病不花钱,住院尽力治(百万医疗险)

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