农村地区过期药品调查

随着家庭过期药品被明确列入《国家危险废品名族》，过期药品的危害正越来越受到人们的关注。大多数药品过期后容易分解、蒸发，散发有毒气体，造成室内环境污染，严重时还会对人体呼吸道产生危害。尤其是过期药品大部分被作为生活垃圾处理，对空气、土壤和水源环境造成污染，1颗过期药污染=3节废旧电池污染，约污染一个人5年的用水量。此外，误服过期药品危害巨大，根据该县县医院的统计数据，在药品不良反应案例中，有近1/4是由过期药品或药品保存不当引起的。

虽然过期药存在多重危害和风险，但在广大农村地区，对过期药品的监管、回收、保管、储存、无公害销毁等方面仍属于空白地带，亟待解决。

为了解农村地区居民对过期药品的认识、处置等情况。笔者以调查问卷的形式对 15 个自然村，共计 246 位居民进行了过期药品回收的知识、态度、行为调查。在 246 位受访居民中，男性居民占 34.55% ；女性居民占 65.45% 。20 岁以下居民占12.6% ；20~35 岁居民 占17.89%；36～50岁 居 民24.4%；50 岁以上居民占 45.11% 。

一、农村地区过期药品的现状。

（一）大部分农村地区家庭存放过期药品。调查结果显示，237位受访居民家中都有储备药品的习惯，占总受访人数的96.34%，表明绝大部分居民还是意识到储备药品在人们生活中的重要作用。86.99% 的受访居民家里存放有过期药品，值得注意的是只有35.36% 的受访居民会定期关注家里药品是否过期。与此同时，有25位受访居民表示曾经买到过期药品，占受访人数的10.16%，购买渠道多为偏远农村地区个人诊所。

（二）大部分农村地区家庭对过期药危害认识不足。在服用过期药方面。调查结果显示：有 39 位受访居民认为过期药品质量与疗效基本不变，可以继续服用 ；45 位受访居民认为药品质量与疗效下降，对人体无害，可以继续服用 ；74 位受访居民认为药品质量改变，不产生其他有害物质，服用后对人体无害或危害不大

；只有88 位受访居民认为药品质量改变，甚至会产生其他有害物质，服用后对人体有害，甚至会加重病情或产生其他毒副作用。在过期药处置方面。203 位受访居民将过期药品作为一般生活垃圾直接扔掉，认为药品随意丢弃不会对环境造成污染

，占总受访人数的 82.52% ；有19位受访居民曾将过期药买给药贩子，并且不了解过期药回收后的处理过程，占总受访人数的7.72%。这一结果说明，大部分农村居民在过期药品对环境的危害性上认识不足，在对过期药品可能带来的危害意识上存在比较大的误区。

二、农村地区成为过期药品重灾区的原因

一是由于农村地区经济相对落后，缺乏药品的知识和常识，认识不到过期药品对环境和身体健康的危害，特别是中老年人认为丢弃过期药品是一种浪费。二是偏远农村地区医疗条件相对落后，很难做到去正规药店购买药品，只能选择就近药店购药。三是目前我国医药企业生产的药品多为大包装，同时药店售卖非处方药时多为整盒、整瓶售出，造成家庭过量存放药品。四是农村地区缺乏过期药品的回收渠道。过期药品存在随意丢弃、处置的现象。五是偏远农村地区小药店的监管不足。存在正规药品与过期药品混合销售现象，甚至售卖三无药品。

三、建议及对策

一是谁售出谁回收原则。即在药品售出时，建立售出档案，充分了解售出药品的去向；同时在医院、药店设立专门的回收渠道、回收窗口；遵循药品临失效期前 1 个月必须下架的原则，退回生产企业或者计为资金报损，不再销售给顾客。此外建立药品过期预警机制，在药品即将过期时通过短信、电话等形式告知消费者，将过期药品带回售出地统一回收。二是有偿回收原则。建立过期药品有偿回收机制。在过期药品回收时给予一定经济补偿或加价换购未过期药品。三是药品拆零出售服务。药师根据患者用药量为其调配药物，根据患者实际需求供给药品，这是从源头上减少过期药品的关键环节。四是完善过期药品回收相关法规。虽然现行的《药品管理法》对药品生产、销售、使用都作了明确要求，但并未建立过期药物的回收制度。过期药品回收入法迫在眉睫。五是严厉打击私人违规回收、翻新、销售过期药品行为。加强对偏远地区小药店的监管力度，提高违法行为的成本。六是提升医药企业的过期药品回收技术。加大科技投入，对参与过期药品回收、处置的医药企业给予一定的政策扶植和资金补贴。六是广泛宣传药品使用知识、过期药品处置方式，使之成为社会常识。