心电图速记口诀

First
心电图判断顺序

一排二找三心律，四轴五期六波形，形向时压顺序清。

口诀说明

一排:

现在心电图几本都将12个导联排好(I,II,III,avR,avL,avF,V1~V6)，老式机器与其他导联在此不表。

二找:

找是否是窦性心律。判断条件见上图中P波正常形态，如果不正常要判断是交界区心律，室性心律等等。

三心律:

除判断是否窦性心律外，要看过速还是过缓，过早搏动还是心搏停顿，规则还是与无节律。这个过程中需要甄别的疾病有房扑，房颤，室扑，室颤，早搏，阵发室上速，室速，传导异常，传导阻滞等等。

四轴:

心电轴的判断在心电图阅读中十分重要。它可以提醒是哪类疾病，如心室肥大，室内传导阻滞，下壁心肌梗死等等。

五期:

当各个时期超过参考值可以提示相关疾病，如P波延长可能是左房肥大，PR延长可能是房室传导阻滞，QRS延长可能是完全性室内传导阻滞，等等。

六波形:

如ST段弓形抬高，预测急性心肌梗死，如果出现异常Q波更加确定。

按波形，方向，时间，电压的顺序去审视心电图，不重复，不遗漏。

second
判断心律是否整齐：

通读各导联心电图，看心律是否整齐。判断方法为同一导联内RR间距（两个R波之间的距离）是否相等，若RR间距相等，则心律整齐；若RR间距不等，则为心律不齐。

（1）心律整齐：

包括正常心电图、窦速、窦缓、室上速、心室肥厚、急性心肌梗死、左右束支传导阻滞、一三度房室传导阻滞。

（2）心律不齐：

包括房性（房早、房颤）、室上速、室性（室早、室速、室颤）、二度房室传导阻滞。

心率整齐口诀
小三大五窦速缓，三五之间无异变。
一度三度阻滞齐，缺血梗死ST。
P波缺如室上速，心律整齐难不住。
V1和V5区分右和左；
V1上为右，V5上为左；
宽大是完束，高尖为室肥。

口诀说明

①小三大五窦速缓——同一导联RR间距＜3个大格为窦速，RR间距＞5个大格为窦缓。

②三五之间无异变——同一导联RR间距在3~5个大格之间为正常。

③一度三度阻滞齐——Ⅰ和Ⅲ度房室传导阻滞常表现为心律整齐，即RR间距相等。

④缺血梗死ST——心肌缺血常表现为ST段压低，急性心梗常表现为ST段抬高、病理性Q波。

⑤P波缺如室上速，心律整齐难不住——室上速常常表现为P波缺如，少数交界性早搏表现为P波倒置。

⑥V1和V5区分右和左——区分左、右束支阻滞及左、右心室肥大的右和左，分别看V1和V5导联的QRS波。

⑦V1上为右，V5上为左——V1的R波向上，为右束支阻滞或右室肥大；V5的R波向上，为左束支阻滞或左室肥大。

⑧宽大是完束——V1或V5导联的QRS波宽大，R波呈M型，为完全性束支传导阻滞。

⑨高尖为室肥——V1或V5导联的R波高尖，为心室肥大。

V1的R波高尖＞1.0mV（2大格）为右心室肥大；V5的R波高尖＞2.5mV（5大格）为左心室肥大。

心律不齐口诀
房早室早瞥一眼，
室速室颤怪简单。
房颤P波月亮弯，
二度阻滞不难看。

口诀说明

①房早室早瞥一眼——意思是说房早、室早的诊断非常简单，一眼就可看出，其特点详见贺银成实践技能讲义。

②室速室颤怪简单——意思是说室速、室颤的诊断非常简单。其特点详见贺银成实践技能讲义。

③房颤P波月亮弯——房颤的P波被月亮弯弯似的f波（颤动波）所替代。