理想国丨医疗困局，如是我观

普及经济学，是功德无量的好事。

医疗问题绝不是一个单纯的治病救人问题，而是一个系统性的社会问题。既然是一个系统性的社会问题，那么所有单纯面向医疗改革的手段，包括但不限于，医院市场化、增设医院、完善医保制度、完善药品监管制度、提高从医人员待遇等手段必将失败。医疗困局问题必须从社会角度入手，才能走出困境。

医疗问题有两大难题，一个是医患关系，其中的“患”指患病者及其家属，“医”指医生、医院和和医疗体系的构建者，另一个是“看病贵”。这两大难题融合为一就是负面的社会舆论，负面舆论一旦够大，就会影响社会稳定。

如何解决这一问题，是无数公务员想破脑袋的事情。我给出一个解决方案，很简单，就六个字：

降低救治意愿

死局---增设医院

医患关系近几年势头越来越猛，形势越发紧张。在人群中天才出现的概率是极小的，假设百万人中才能出现一个天才，要想多有几个天才，最好的方法就是鼓励生育，多生点孩子。概率论这东西是极好的，只要数量足够大，哪怕再小的可能性，最终也会有足够的绝对数量。同理，好惹事的患者也是少的，为了降低惹事患者的绝对数量，就要想办法降低就医人群的数量。

增设医院，无疑会大大增加就医人群数量。医院好比一个圆，增设医院好比增大这个圆的半径。普惠的人群越多，普惠人群中不满意的人群也会越多。而闹事者的数量由一千个，增加到两千个，闹事的影响力绝不是增加两倍，起码四倍。如果两千人再增加一倍变为四千人，这就是一股相当大的舆论，其影响力恐怕是一千人的一百倍。闹事人群数量的增加，造成的负面舆论影响力是比指数增长更可怕的增长。

所以千方百计改善医疗条件，增加医院，增加医生，培训更多的护士，最终必是死局。

（题外话：一个箱子里有一个白球，一个红球，你闭着眼睛拿出白球的概率是二分之一；另一个箱子里有一万个白球，一万个红球，你闭着眼睛拿出白球的概率还是二分之一，当然这只是数学上的概率。但是，我总觉着这两个概率之间有点问题，但又想不出问题在哪。头疼）

死局---医院市场化

医院市场化是呼声很高的一种医疗改革方案，尤其是莆田系医院出事那次---青年魏则西之死。许多经济学家给出了，莆田系医院之所以这样，并不是医院市场化带来的弊端，而恰恰是医院市场化不充分的结果。能有这种见解的人实在不多，这种见解非常高明，但远远不够。

首先，医院市场化，政府放开管制，医院的数量必将大大增加，其结果见上文增设医院的分析。其次，即便我们做出最好的打算，医院市场化可以解决医患关系，或者说医闹数量大大少于公办医院数量增加带来的医闹数量。但是人民群众是不会为整个国家考虑的。只要感觉自己吃了亏，最终都要算到政府的头上。无论是股票、基金、p2p，哪怕是菜价上涨，今天出门踩到狗屎，那也是政府打扫卫生不力。

无论医院市场化与否，说到底，医院都是政府的，只要闹起来，背黑锅的还是你。

而且医院市场化，依然无法解决另一个医疗难题---看病贵。

只要生病了，只要想看，只要想好好看，花钱都是流水，这也是一部分人为什么不愿意体检的原因。一旦体检，只要往认真里查，都能发现点问题。只要想把这点问题看好，那就是许许多多白花花的银子。绝大多数人都是带病活着，只不过掩耳盗铃，假装自己不知道罢了。而且医疗这事没有完结的那一天，能活八十八，就想活八十九，真活到八十九了，就想活到九十，是纯粹的无底洞。

只要想认认真真看病，绝大多数人都是穷光蛋。

所以说，医疗问题绝不是单纯的医疗问题，而是一个系统性的社会问题。而我给出的解决方案是---降低救治意愿。怎么降低救治意愿，下面简单出几招。

树立新的救治观---有钱就治病，没钱就等死。要逐步培养人民群众的观念，生病是你自己的事，治病也是你的事，而治不治的起也是你自己的事。自己的事，要自己负责，决不能拖累别人---政府。

树立新的道德观---人各有命。这个世界上这么多人，每天都有人死，每天都有人生病。生病是生病人的事，我可以帮你一把，给你几块钱凑凑医药费，也可以不管你，任你生死。这个我指代除了患者之外的所有其他人。

树立新的道德观---体现人性的善，不只有救人这一条途径。

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要潜移默化的影响人民群众的价值观，树立多重的道德观。总之要千方百计的把救治意愿给降下来。

当然，上述办法不是一朝一夕就能做到的，一定要长年累月的不停的宣传，一定要写入到小学课本里，从娃娃就抓起。

当然，人命关天是一句强有力的辩解。有一种人非常恶心，那就是拿别人的钱，干自己想干的事，而且这个钱，还是直接抢来的。真想干好事，直接到医院里发钱就行了。另外，政府虽然能印钱，但是政府也不能只印钱。再说了，我出门买包卫生纸，还纳税了呢。政府的钱里就有我光荣的一分钱。让政府来兜底，岂不是让我来兜底。我是不答应的。

那么，如果哪天你没钱治病，怎么办。

答，认命。