刘渡舟老中医——一剂起沉疴（二）

1.不寐心烦

患者张某，男，25 岁。

心烦少寐，尤以入夜为甚。自觉居室狭小，憋闷不堪，心烦意乱，常欲奔赴室外。脉数舌红，舌尖部红如草莓。此乃心火燔烧而肾水不能承其上，以致阴阳不交，心肾不能相通，形成火上水下不相既济之证，为疏黄连阿胶汤加竹叶、龙骨、牡蛎。

服1剂则心烦减轻，再1剂即可入睡。

2.便秘唇干

刘某，男，28 岁。

患大便燥结，五六日排解一次。每次大便时，往往因努责用力而汗出湿衣，但腹中无所苦。口唇发干，用舌津舐之则起厚皮如痂，撕之则唇破血出。脉沉滑，舌苔黄。此是胃强脾弱的脾约证。疏以麻子仁丸一料，服尽而愈。

3.慢性痢疾

安某，男，38岁，

患慢性痢疾一年多，大便每日三四次，兼夹黏液，有下坠感，伴腹胀肠鸣。舌质红苔黄，脉弦。先按厥阴下利治疗。用白头翁汤加白芍、麦冬，2剂后大便黏液明显减少，但仍腹胀肠鸣而下坠，此属热结阳明胃肠气机不利，通因通用，宜从调胃承气汤法。

大黄9g，风化硝9g，炙甘草9g，白芍15g，川楝子9g，青皮 9g。

服药1剂后，大便泻出黄黑色粪垢甚多，顿觉腹中宽适。宗前法，用调胃承气汤原方又1剂，诸症皆消。

4.慢性痢疾

李某，男，36岁。

患慢性痢疾，多年屡治不愈。大便下痢夹有红白黏液，里急后重，每日三四次，伴腹满疼痛拒按。脉弦有力，舌质绛苔黄。此证虽然脾胃气血不和，但又夹有阳明凝滞之实邪，积邪不去，则下利不能止。治法当加大黄以通腑气，扫除肠中腐秽。

桂枝9g，白芍18g，生姜9g，大枣10枚，炙甘草6g，大黄6g，3剂。

嘱一次煎煮顿服。服药后大便畅利，泻下皆黏腻臭秽之物，而后下利日渐轻缓。

5.中心性视网膜炎

刘某，女，31岁。

产后受风引起目疼，以致视力逐渐下降已2年余。病变先从右眼开始，视力从1.2降至0.1。经眼底检查，发现眼底水肿，黄斑区呈棕黑色变化，被诊断为“中心性视网膜炎”，经过治疗，右眼视力恢复到1.0，但左眼视力又从1.5下降到0.1。服用中成药石斛夜光丸后，视力有所上升，左眼达0.8，右眼至1.2。但患者常觉后背疼痛，右侧少腹亦疼，每次遇到月经期则两腿发胀，腰腹俱痛。而且精神紧张，恐怖不安，少寐善忘。舌质暗绛，舌边有瘀斑，脉弦滑。根据上述脉证，辨为下焦蓄血，气滞血瘀，痰浊上扰。乃用逐瘀活血之法治疗。

大黄9g，桃仁15g，虻虫6g，水蛭6g，丹皮 9g，白芍 9g。

服药后六七小时，出现后脑部跳动性疼痛，同时小腹疼痛难忍，随即大便泻下颇多，小便赤如血汁，而后诸痛迅速减轻，顿觉周身轻松，头目清晰。此后转用血府逐瘀汤加决明子、茺蔚子，又服6剂后，视力恢复如常人。经眼科检查，黄斑区棕黑色病变已基本消失。

6.下利腹痛，里急后重

李某，男，35 岁。病下利腹痛，肛门灼热如火烙，大便后重难通。曾自服“十滴水”，腹痛当时得以缓解，下利3日未作，至第4天，腹痛又发，较前更严重，里急后重，下利皆为红白黏液，有排泄不尽之感。以手按其腹，疼痛叫绝。脉沉有力，舌苔黄厚。其证始于胃肠积热，乃葛根芩连汤证，反服“十滴水”热性之品，使邪热凝结不开，以致气血腐化为红白之利。治当通因通用，荡涤胃肠积滞以推陈致新。

大黄10g，玄明粉10g，枳实10g，厚朴10g，滑石10g，青黛3g，甘草3g。

服药1剂后，大便泻下黏秽数次，诸症随即而愈。