李晶晶 焦点网络初级29期 洛阳 持续原创分享第115天（2021-5-30星期日）第五期约练挑战共7次 筑基课第八课—变态心理学回听心得

1、变态心理学教不正常心理学，也叫异常心理学。变态心理学跟医学里面的精神病学研究的内容基本上是一致的，但是侧重点不同。在实际中最常遇到的是抑郁，还有焦虑，很多来访者是抑郁伴焦虑，焦虑伴抑郁，二者是伴随而生。抑郁伴焦虑是以抑郁为主，焦虑伴抑郁是以焦虑为主。青少年咨询，绝大多数是抑郁，大多数都有划胳膊的情况，相当一部分都有不想活的念头。还有一些强迫症，社交恐惧症，幻觉妄想，偶尔有精神分裂症，精神分裂症是精神病里最严重的。着重看抑郁，抑郁这一块要有危机干预。遇到来访者是抑郁，如果面谈还可以了解，如果是网络，尽量不要做，一定要转介。因为网络有诸多限制，若情绪高涨或低落，容易发生突发状况。

2、我们作为心理咨询师，在没做咨询前，一定要去了解，大概什么情况？一旦听家长说孩子情绪低落，最近心情不太好，有时候会流泪等要格外警惕，或者家长发现他有点划胳膊之类的话，很可能是抑郁，这时候就需要问话：那孩子低落到什么程度啊？有没有不好的念头或者行动啊？什么时候有的？多久了？频率是什么样的？如果最近就有，那就别接了，问他有没有去医院看看？去了大夫怎么说的？大夫可能会说重度抑郁，但家长不想让孩子吃药，因为吃药有副作用，这时候要格外的当心。问孩子是否愿意做咨询？建议去医院。如果要做，最多做个访谈，促使他去医院看看。不能接的不接，超出能力范围的不接，一切以来访者的福祉为第一位。如果咨询中万一接了怎么办？一定要签订《风险告知书》，需打印，拍照，留下电话，身份证复印件，应急电话。如果有自伤或自杀倾向的，一定要签《不自伤协议》。作为心理咨询师，我们能做的是知、情、行、人。症状做不了，法律也不允许。永远以来访者的福祉为第一位，我们要做的就是怎么做才能对来访者最有利，这才是助人者应该做的。我们要去鉴别哪些是心理咨询范畴，哪些不是心理咨询范畴。如果是非精神障碍，属于心理问题，可以做心理咨询。如果是精神障碍，一定要转诊，让其到医院看精神科医生。如果经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失后，心理治疗可以作为辅助治疗。主要目的是社会功能的康复和预防复发，社会功能是指工作，生活，学习，人际关系。必须密切配合精神科医生一起实施，永远把来访者的福祉放到第一位。

3、心理活动分为正常和异常。正常下面有健康和不健康。异常有神经症，精神分裂症，心境障碍，应急相关障碍，生理心理障碍，癔症和人格障碍。判断正常与异常的三原则，是郭念锋老师提出的三原则：1、主客观一直2、知情意协调3.人格相对稳定。心理咨询师的咨询范畴是健康和不健康。健康属于发展性咨询，健康的特征有身体好，情绪棒，感觉幸福，社会功能正常。不健康里有一般心理问题，严重心理问题和神经症性心理问题。不健康属于健康咨询。一般心理问题一般在两个月以内，分化没有泛化，社会功能正常，由现实事件引起。严重心理问题一般是2～6个月，泛化，社会功能正常，由现实事件引起。一般心理问题和严重心理问题属于常形心理冲突。常形心理冲突是由公认的大事件引起，如婚姻，亲子关系，金钱，工作关系，考试，人际关系等。变形心理冲突包括神经症性心理问题和神经症。变形心理冲突没有发生什么大事，都是鸡毛蒜皮的小事引起。健康不健康的三标准，是由许又新老师提出的。三标准是：体操发，就这仨。体是体验与感受，操是操作，发是发展的角度。异常不属于心理咨询范畴，可做辅助。神经症的最主要特点是纠结，冲突。常见的有焦虑症，恐怖症，强迫症，神经衰弱，疑病症等。精神分裂症属于精神病。心境障碍通常有躁狂，抑郁和双向情感障碍。应激相关障碍通常是由地震，车祸引起。需要做危机干预。生理心理障碍有贪食症，厌食症，贪睡症等。判断正常与异常最主要的一个特征就是是否有自知力，就是看他知不知道自己是有病的。神经症与精神分裂症的区别是：神经症有自知力，主动求医，持久的心理纠结和冲突，时间3个月以上。精神分裂症没有自知力，不主动求医。

3、不健康  是对象

      谁异常  送病房

心理不健康状态是心理咨询对象，谁要有异常了，就要转介到医院。