今天工作的复盘

12月第一天，闲了好久了，突然忙了起来。工作做的多了，问题就会接踵而来。

今天下午接诊了一个女孩子，要求智齿的。经过检查以后，她要求拔的那颗牙是多生牙，智齿还在多生牙的根方，埋伏的挺深的。因为两颗牙是在同一个位置，如果要拔的话，最好的方案是一次麻醉同时拔除两颗牙。这种方案一是减少患者就诊的次数，二是只注射一次麻药就可以，创伤和分次拔除差不多。患者也基本同意了方案。最后患者知道要缝合，说自己接受不了拔牙以后要缝合。就说回家考虑一下。事情发展到这一步，患者估计也不会来了，这就相当于我丢失了一个患者。事情虽然不是大问题，我还是觉得有几点可以好好反思一下，以免同样的事情再发生。

第一，作为一名医生，有责任也有义务把患者的病情交待的清清楚楚，让患者对自己的病情有个清楚的认识。

第二，谈到治疗方案的时候，应该详细的介绍每一种治疗方案，并把每一种方案的利弊说清楚。不应该把自己认为最好的方案详细的说，替代方案一带而过。医生给出的方案对治疗方法，治疗难点的考虑远大于对治疗费用，治疗时间的考虑。站在患者的角度，医生所谓的最佳治疗方案并不是最佳的。一个好的治疗方案一定是“医”和“患”双方共同协商的结果，肯定不是以医生为主导的关系。站在医生的角度上，有些为患者考虑的方案，医生以为自己尽心尽力的为患者考虑了，事实上，二者关注的重点不一样，这样就容易出现一些分歧，轻则是耽误病情的治疗，重则产生医患纠纷。今天在处理这个患者的过程中，我就犯了这个错误。过后我在思考的时候，反问了自己一句，那个方案真的就是最好的方案么？显然不是。最起码在那个小女孩看来不是。整个谈话的过程中，我为什么不多问她一句，你现在的顾虑是什么？你现在还在担心什么？只要她能说出自己的想法，我想我们之间的信任就初步达成了。也不至于她最后有点失望的离开了。

第三，在谈论到治疗方案的利弊时，一定要详细。目前大多数的诊疗，医生更多的会谈到弊端，比如说并发症，意外情况等，很少谈及这个治疗方案的好处是什么。这是我需要改进的。对于任何一个方案，肯定要一分为二的看，谈话之前要把这个方案的优点说出来，然后缺点说出来。二者要详细，不能一带而过。给患者思考的时间，这才是一种比较理想的关系。如果有一条弊端患者不能接受，就要终止这个计划，或者终止本次医疗行为。如果能接受，基本上就可以达成医患共识了，就可以进行下一步。

看似不经意的一个接诊，里边值得思考的东西还是很多的。今天丢掉的这个患者虽然可惜，但是从中也反应出我的一些问题，能从中学到更多的沟通技巧，还是很宝贵的一笔财富。

自己的职业生涯刚刚起步，要学习的东西太多，不论是医疗技术，还是交流技巧，都要在工作中一点一滴的积累。重为轻根，静为躁君。作为年轻人，静心修身，做一个让自己不厌恶的医生。