【医药】缺铁性贫血?

wuli小侄女镇楼↓

惊闻小侄女检查微量元素时，出现缺铁的现象。印象中，小侄女之前也检出过缺铁，但尚不明确是否贫血。

微量元素检查报告.jpg

于是乎，几个问题就冒出来了：

1. 缺铁是怎么回事呢？

2. 缺铁是不是就一定算贫血？

3. 如何补铁？

带着这些问题，我找到了两本书：《贫血诊断学》和《贫血科学的防治新理念》，并就相关章节做了一些摘录。

贫血是指人外周血红细胞容量减少，低于正常范围的一种临床症状，常以血红蛋白（Hb）浓度表示。它是一种非常复杂的临床症状，根据不同的发病特点，具有不同的分类方式，临床上主要以贫血发生的机制和病因分类。

急性大量出血、慢性小量出血及儿童生长期、妇女妊娠、哺乳期得不到铁的额外补充等均可引起缺铁性贫血。

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铁缺乏的病理生理过程

机体内铁主要分为储存铁、血清铁、幼红细胞铁、酶铁四种形式。铁流失可分为以下过程：
1 当储存铁耗尽，未表现血红蛋白下降、红系细胞形态变化，是为储存铁耗尽阶段，也称为隐形缺铁；
2 血清铁减少，一般不表现为血红蛋白降低，称无贫血性缺铁；
3 当铁缺乏影响到幼红细胞铁时，血红蛋白开始受到明显影响，并出现低色素小红细胞（此时Hb几乎降至90g/L），为典型缺铁性贫血。 （1、2均为缺铁性贫血的前期表现，一旦血红蛋白下降即为轻度缺铁性贫血。）

轻度贫血：Hb＜120g/L（成年男性标准；少见）；
中度贫血：Hb＝61-90g/L；
重度贫血：Hb＝31-60g/L；
极重度贫血：Hb＜30g/L（少见）。

缺铁原因.jpg

如何补铁？

通常因食物中摄入不足导致的缺铁较少见，然而在婴幼儿与青少年生长发育期，妇女生育期、妊妇和哺乳期则很容易发生缺铁性贫血。

铁“供求”

补铁食物选择
★应多食含铁丰富的食物，如动物肝脏、血、乌贼、虾米、蛋黄、芝麻、海带、木耳、紫菜、香菇、大豆、腐竹、大枣、葵花籽、核桃仁等。
★应多食富含维生素C的食物，如新鲜绿色蔬菜、橘子、柚子、柠檬、番茄等，有助于铁的吸收。
（动物性食物中的铁比植物性食物中的铁易于吸收。正常人对某些蔬菜中的铁吸收量只有1%，而对肉类中的铁吸收量可达10%-25%。）

PS：铁锅也是有益处的。

食物含铁量.jpg

★缺铁性贫血补充铁剂（硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等，应饭后服用）后，网织红细胞在3-5天后起反应，通常在7-10天达到高峰，可在原来水平上升3-8%，但很少超过10-15%，两周后降至正常。血红蛋白随之逐步上升，贫血症状逐步改善至完全消失。这一反应的敏感性常与血红蛋白降低的程度有关。

结合医学生同学的意见：小侄女不太算缺铁，距离下限还是很近的。因此，饮食上注意即可。