河北廊坊：分级诊疗提效率 便利就医惠民生

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香河县渠口镇韦各庄村张文宏大爷说：“我有腰痛病，以前是儿子请假带着去县医院排半天队拍个片子，现在自己去渠口卫生院就能拍片儿检查了！还有县医院大夫来这儿给看病，真方便！”

分级诊疗是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的重大调整，是解决群众看病难、看病贵问题的治本之策。在县域医共体建设中，香河县人民医院为渠口中心卫生院安装CT机，与卫生院建立远程会诊中心，通过移动互联网进行CT图像、心电监护数据的远程传输，由县医院专家及时出具诊断报告，实现数据的集中管理、信息共享和远程报告，提高卫生院诊断准确率，减少患者去县医院检查的来回奔波。今年以来，香河县人民医院先后派出50批次100多人次临床医务人员到医共体内乡镇卫生院进行坐诊，开展查房及病历讨论等工作，举办专题学术讲座4次，培训卫生院人员120余人次。通过深化县级公立医院综合改革，推进医共体建设，推进优质医疗资源下沉，不断完善医疗资源合理配置，提高基层综合服务能力，香河县县域内就诊率达到92.49%，基本实现了“大病不出县”的医改预期。

近年来，廊坊以大卫生大健康理念为统领，认真落实国家和省关于医改工作的决策部署，紧紧围绕“健康廊坊·健康家庭”任务要求，按照“保基本、强基层、建机制”的工作思路，强化医保、医药、医疗“三医”联动，聚焦重点领域和关键环节，以提高基层服务能力为重点，以推动公立医院综合改革工作为突破点，以医联体（医共体）建设和家庭医生签约服务为抓手，各项医改工作统筹推进，连续三年被省政府评为“深化医药卫生体制改革工作先进市”。

据悉，廊坊市作为国家级分级诊疗试点市，确定了“三区四县”（广阳、安次、廊坊开发区和香河、大厂、固安、霸州）进行重点推进，创新思路，打造亮点。在城市医联体建设方面，中石油中心医院与5家县医院、9家基层医疗机构及2家民营医院组建医联体，发挥示范引领作用。在县域医共体建设方面，以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础，组建医疗共同体。香河县、固安县、霸州市因地制宜，先试先行，积极探索切实可行的工作举措。市政府与北京市卫计委签署了合作框架协议，京廊相关合作项目逐步落地。在京津专科联盟方面，以京津大医院为塔尖，以市级医院为平台，基层医疗机构为支撑，打造跨区域的分级诊疗模式。积极对接京津知名医院，建设胸痛、卒中专科联盟。同时，以贯彻京津冀协同发展战略为目标的中医药“8·10工程”扎实推进，京廊协同专科、名老中医学术传承基地、中医药健康乡村（社区）建设、中医药适宜技术推广等项目 “开花结果”。

“通过我院与煎茶铺中心卫生院组建医疗行政、人员、财务、业务、绩效、药品耗材‘六统一’“的紧密型医共体，医院医疗用房紧张、患者一床难求的难题，以及卫生院技术水平较低、医疗设备陈旧、就医环境差的困境得到了极大改善”，霸州市第三人民医院院长王建东如是说。霸州市第三医院帮助煎茶铺卫生院建设了急诊、心内科、骨科、理疗科等科室，调配彩超、X光机等检查检验设备到煎茶铺中心卫生院，确保基本诊疗设备数据的准确性和统一性配置，派遣本院管理人员、医护人员人到心卫生院参与行政管理及临床一线工作，为医共体下沉医务人员发放专项补助，使医院医生愿意去卫生院工作；建立了双向转诊绿色通道，为煎茶铺中心卫生院上转的患者提供“一站式”医疗服务。霸州卫计系统积极探索开展市乡村医疗卫生服务一体化管理改革,加强医共体内部的信息化建设、人员培训、房屋修缮、医疗设备及药品的购置等，促进医疗卫生人才、技术、管理、设备等优质资源下沉,建立“城乡一体化”新的管理体制和运行机制,逐步构建市乡村一体的医疗卫生服务体系,形成较完善的“基层首诊、双向转诊、急慢分治”的分级诊疗制度。

分级诊疗重在“强基层”，也更需要重视基层。目前，固安县累计投入13617.8万元，提升了13个乡镇卫生院服务水平；文安县投入13000万元，新建了6个乡镇9350平方米的卫生院用房，改造了7个乡镇11940平方米的卫生院用房，为基层配备了急救车辆；香河县投入5022万元，新改扩建了4所乡镇卫生院；广阳区投入1100万元，扩建了1所乡镇卫生院；永清县投入1100万元，提升了基层医疗设备和信息化水平，并投入450万元新建乡镇卫生院1所；安次区投入2500余万元，分两期对各乡镇卫生院开展面貌提升改造及设备更新补充工程。

家庭医生签约服务是直面群众的最直接的健康服务方式。全市采取团队服务形式，推行以家庭医生为中心，签约助理、专科医生、域内三级医院专家、域外专家“五位一体”的团队式签约模式，截至2018年9月底，全市共组建家庭医生签约团队684个，一般人群签约签约率34%；重点人群签约率57%；农村建档立卡贫困人口签约5715人，签约率100%。

2018年，廊坊市卫生计生委扎实推进以“1+3+6+N”工作思路为核心的“健康廊坊·健康家庭”建设（围绕一条主线，强化三个支撑，完善六大体系，实施N个健康服务项目包），下一步，将继续深入推进公立医院综合改革，全力构建以人民为中心、家庭为核心，覆盖全业务、全人群、全生命周期的精准照护模式，始终把服务人民群众健康作为前行的动力，推进健康廊坊、健康家庭建设！