执业药师复习要点8

第三章呼吸系统疾病用药

第一节镇咳药

1.喷托维林

药理作用:选择性抑制延髓咳嗽中枢

临床评价:人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药、兼有外周镇咳作用

2.苯丙哌林

药理作用:阻断肺_胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，并具有罂粟样平滑肌解痉作用

临床评价:镇咳作用较强，为可待因的2~4倍。无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性，未发现耐受性

3.可待因

药理作用:选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，有成瘾性

临床评价:镇咳作用强而迅速，类似吗啡。尚具有中枢性镇痛、镇静作用

4.右美沙芬

药理作用:抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用

临床评价:主要用于干咳，无镇痛作用。

5.用药监护

5.1依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药

5.1.1从刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。

5.1.2剧咳者宜首选苯丙哌林，其为非麻醉性强效镇咳药，次选右美沙芬，咳嗽较弱者选用喷托维林，尤其适合伴随胸痛的剧烈干咳。

5.1.3对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林;对夜间咳嗽宜选用右美沙芬。

5.1.4对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。

5.2注意伴有痰液者应与祛痰药联合用药

5.3注意镇咳药的安全性

患者使用镇咳药后可能出现嗜睡，服药者不可从事高空作业，驾驶汽车等有危险性的机械操作。