薄世宁•医学通识50讲|13 | 治疗：医学目标与患者需求的互动

01 治疗的核心问题是目标问题

1992年，迈克尔·杰克逊罗马尼亚布加勒斯特（Bucharest）演唱会

个人色彩：抹口红、化浓妆、戴手套、晴天打着伞——只是因为白癜风——至今无治

目标：不是治愈，也不是改变黑人身份，而是让外表尽量接近正常人，“能演出”。

白斑——延缓变白的药膏——黑皮肤涂抹氢醌减少色素只是为了让皮肤颜色更均匀

02 患者需求决定治疗目标

刘翔，跟腱止点末端病（Enthesopathy）——脚后跟的肌腱慢性反复牵拉、劳损引起局部炎症和剧烈的疼痛。

治疗方法：手术修复；痛点封闭

刘翔的目的：参加比赛，选择痛点封闭

医学没有绝对正确的最佳解决方案

03 用医学目标匹配患者需求

医生必须用客观的数据和指标去匹配患者的主观需求

客观的医学目标：聋哑能听说、烂牙变整齐。

主观需求：能表达感情；能变得有气质。

满足需求的治疗：

隆胸——美

阴道缩紧、男性阴茎海绵体假体植入——生活更多彩

试管婴儿、人工受精——要孩子

变性手术——心理需求

04 治疗就是用可以量化的、客观的、标准化的医学目标去逼近患者需求

患者的需求有时候很难满足，有以下原因

1.医学能够达到的水平

2.患者的身体条件、经济因素、社会因素

3 法律和伦理的制约

我们迷恋妙手回春的那一刻。所以我们抓住每分每秒，用自己的知识和能力去改变一个人医生的命运，让这个人过得更好。