jt叔叔经方本草--笔记6（桂枝加葛根汤、桂枝加杏仁厚朴汤）

【杂话】

吃了西药，两周内，伤寒论的方子很难有效。很多中西药的药性是相反的。

【介绍书目】

李时珍《本草纲目》——从中国古老时代一直认识到最后的本草论典。

李梓《医学入门》——介绍一味药一定附禁忌。

邹澍《本经疏证》——详细对比这个方有这种药，那个方没有这种药。

周岩——接着邹澍的讲。

清代本草：张志聪《本草起源》、徐大椿、黄元御、张山雷、张锡纯，岭南本草古籍。

傅青主医学：内科结构看《黄帝外经》，用药方式《本草新编》。

吴仪洛《本草从新》、凌奂《本草厉害》、唐容川《本草问答》

【出个题】（练习做程式）

    厚朴生姜半夏甘草人参汤、紫竹汤，同样让肠胃消化，为何这个汤用厚朴，那个用紫竹；为什么这个汤用怀竹，那个不用？（据jt说，这可是本草程式高阶题目哦~）

桂枝加葛根汤

【5.47】寒病，骨痛，阴痹，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项引痛，脉沉而迟，此寒邪干肾也，桂枝加葛根汤主之。

一个人纯粹受寒而非感冒，这个寒会在身体内同气相求，所以肾会受到影响。

寒邪遇到肾会骨头痛、下体功能失调（肚子胀、腰痛、大便难），整个人直线式不舒服，就要用桂枝加葛根汤（桂枝、芍药各三两，与伤寒的桂枝加葛根汤不同）。桂枝汤通太阳经时可以把一条脊骨的寒邪逼出，再加葛根就会把寒气抽出来。

桂枝加杏仁厚朴汤

【6.19】喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子与之佳。

“喘家”：气喘病病史，或者一感冒就会咳嗽的人。感冒一定会咳嗽的话，再桂枝汤加点厚朴杏仁就不易引发咳嗽。

【7.12】太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

桂枝加厚朴杏子汤方

    桂枝（三两），芍药（三两），杏仁（二两，炙），生姜（三两，切），大枣（十二枚，劈），厚朴（二两），杏仁（五十枚，去皮尖）

    右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗。

关于杏仁

经方世界里，杏仁和咳时没有直接关系的。

《神农本草经》

杏仁，味甘温，主咳逆上气，雷鸣，喉痹，下气，产乳，金疮，寒心，贲豚。

“咳逆上气”：杏仁是黄的，切开越中间越白——杏仁会把气拉下来。

其他各种仁：桃子中间白的，越接近桃仁越红——桃仁会把里面的血拉下来。

                     冬瓜仁——把小腹的脓拉下来。

                     花生仁——连皮每天吃，润肠，对便秘有好处。

“雷鸣，喉痹”：雷鸣jt还没有定论。喉痹指扁桃腺发炎肿大，经方中的麻杏石甘汤、时方中的银翘散都可以有降气消炎的效果。 

“产乳”：肺气能肃降才能把血液从心脏这边转化成奶水，变成月经等，杏仁有降肺力量。奔豚也可用杏仁。

注意：

1. 阴虚咳嗽不用杏仁。杏仁有小毒，因为里面的氰化物。阴虚之人吃了杏仁，血往外逼，更干。（e.g. 炙甘草汤没有杏仁）

2. 肺里有虚热或热痰，不用杏仁。杏仁不够用来化痰。

如果病人有“喘”，那就可以用杏仁，喘的优先次序大于禁忌。（e.g. 小青龙汤遇到喘就可以加杏仁）

杏仁在仲景方里对应证就是喘，仲景方里只有四个方不治喘而用杏仁：（因为杏仁用来当麻黄的反佐药，麻黄把肺里气掀出来，杏仁可以让他不用掀得那么剧烈）

    1）麻黄加术汤——治风湿；

    2）麻黄杏仁苡仁甘草汤——治风湿

    3）文蛤汤

    4）厚朴麻黄汤

甜杏仁喝了会更咳嗽，肺为娇脏，所以治疗肺部的药的药性都很轻，药性的重叠性都非常高，加减功夫很细。

关于厚朴

《神农本草经》

厚朴，味苦温。主治中风，伤寒，头痛，寒热，惊悸，气血痹，死肌，去三虫。

厚朴的树性是水平角度横开的，所以和气分关系比较大。吃下厚朴，肺部的气会横向撑开，肠道也会比较开，当大便不通或者治痔疮是就会用厚朴来宽肠。

肺与大肠相表里，所以调大肠的药也可以调肺。桂枝加厚朴杏仁汤里，杏仁降气，厚朴把气排开，一个直降、一个横开，肺就增加空间，不容易喘咳。

栀子厚朴汤，把内外牵拖的不干净邪气用厚朴把它扫出去。

“惊悸”：人容易受惊、心悸，通常是心脏底下有一团冷的痰饮，厚朴可以开肺，把痰饮扫掉。

“气血痹、死肌”：用药物止血消炎就放厚朴，王不留行散。有了厚朴，邪气也不容易进去，可防破伤风。

“去三虫”：寄生虫喜欢湿粘阴冷的地方，厚朴能让肠道变得温暖通畅，虫子就不好活。

半夏厚朴汤（治梅核气）在时方称为“四物治七情”（四七汤），人有七情六欲，心情不好就会淤积，淤积在喉咙会形成有形的痰，这四味药（生姜、厚朴、半夏、紫苏叶）中，厚朴可以开喉咙。

厚朴是横开的，主要在气分，少用可以通阳气，多用会散元气。

枳实是很喜欢落地的果实，所以就是往下掉，用到血分。承气汤中，厚朴和枳实搭配起来像炮管，大黄就是子弹，三者加起来，大黄才能飞出去。