头疼？原来是心脏出毛病了！

提起偏头痛，乍一看好像是归属神经学科的一门病症，然而实际上，它还可能是心血管疾病所致，而且病因源于心脏。

6月8日，一名90后小伙因偏头痛就诊合肥高新心血管病医院神经内科 。

“头疼的症状有两年多了，时好时坏，去过几家医院，却总查不出原因，医生每次只好给我开点镇痛药。最近一个月症状加剧，实在难以忍受了。”患者说，他经朋友推荐来高心医院求医，希望能帮助他摆脱偏头痛的困扰。

头疼？原来是心脏出了毛病！

高心医院神经内科程必宏主任一边听患者描述，一边查看其脑部CT和心脏CT报告，的确未见异常。凭借多年临床经验，程主任初步判断患者可能患有“卵圆孔未闭”，医学上称为PFO—PatentForamen Ovale，分为颅内卵圆孔和心脏卵圆孔，一般指心脏卵圆孔。

程主任告诉患者，他的偏头痛可能要去心内科治疗，并建议患者先去超声科做“TCD发泡实验”。

尽管心中疑惑，患者还是按照专家的建议去做进一步检查，发泡实验结果验证了程主任的判断——患者确实患有PFO。

程主任介绍，卵圆孔未闭（PFO）是常见的先天性心脏异常，在普通人群中发生率可达27%，即平均每4个人里就有1人卵圆孔未闭。由于患者数量大、症状不明显，且发病率随着年龄增长呈下降趋势，所以在过去漫长的医学史上一直未受重视，直到近几年才有专家潜心研究这一领域，而且研究结果得到了医学界的高度认同，并在临床上不断被验证。

PFO封堵术

快速闭合卵圆孔

患者转诊到心内科进行针对性治疗。第二天，心内科周文兵主任即给患者安排了“PFO封堵手术”，根据患者卵圆孔大小，选择了28mm封堵器。

PFO封堵器

手术中，周主任在患者右侧股静脉置入鞘管，通过微小的导管将束状封堵器送入心房，在透视和超声下先后打开封堵器左右侧伞后，确认右心房血液不再分流左心房，撤出鞘管，切口止血，手术结束。

手术微创、精准，快速解决了困扰患者已久的“心病”。

近年来研究证实，偏头痛患者中卵圆孔未闭的检出率高达48%，而没有偏头痛者则仅有23%。伴随还存在其他潜在危险，包括偏头痛、用力性晕厥、暂时性失语、睡眠性呼吸暂停、平卧性呼吸困难、竖立低氧综合征等低氧、脑栓塞等。

周主任介绍，人体静脉血液中含有少量栓子杂质，由右心房到达肺部系统循环过滤后，重新变得纯净、富含氧气，然后输送到各个脏器中。如果卵圆孔未闭，而且出现右心房到左心房分流的时候，这些栓子杂质就会直接进入脏器，比如说脑血管系统，这时就会造成偏头痛，严重时则导致脑梗塞。

发泡实验便是利用这一血液循环原理，通过静脉注射含有微小气泡的生理盐水，观察患者是否存在右心房与左心房间的分流情况。

今日上午，周主任查房，检查患者恢复情况

发泡实验是什么？

由于卵圆孔未闭多无症状，难以听到杂音，心电图、胸片多显示正常，因此不易发现。目前PFO的检测方法包括经胸壁超声、经食道超声、发泡实验等。其中发泡实验对PFO的检查准确率较高，检查过程中无明显不适，且费用较低，一般会作为筛查的首选手段。

TCD发泡实验适应证：隐源性脑梗、偏头痛、减压病（常见于潜水运动员）等患者的卵圆孔未闭筛查。

温馨提示：

高心医院超声科配备超声经颅多普勒血流分析仪，人员均经过发泡实验理论及规范操作培训，已熟练开展发泡实验检查。

专家介绍：

程必宏 神经内科副主任

专业领域：从事心血管内科与神经内科工作近30年，擅长各种脑血管疾病、神经免疫性疾病、神经遗传性疾病、睡眠障碍、抑郁和焦虑症的诊断和治疗。对老年慢性心脑血管疾病治疗有独到之处。

周文兵 心内一科主任

专业领域：从事心内科工作20余年，擅长冠心病、心律失常、先心病的介入诊疗技术。目前已成功开展心脏起博器植入术、心律失常射频消融术、冠状动脉造影及支架植入术、经皮冠状动脉球囊扩张（PTCA）术、先心病房/室间隔缺损及动脉导管未闭封堵术等心血管病介入诊疗技术。

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