《神经症》第五章焦虑神经症

一、焦虑是什么？

焦虑是对亲人或自己生命安全、前途命运等的过度担心而产生的一种烦躁情绪。

弗洛伊德将焦虑分为三类：

1、客体性焦虑（恐惧），又分为原发的客体性焦虑和继发的客体性焦虑

2、神经症性焦虑

这是意识不到的焦虑，造成焦虑的威胁来自本能冲动

3、道德性焦虑，危险来自超我，被体验为耻感和罪感

二、焦虑的临床表现

焦虑症包括三个方面：

1、与处境不相称的情绪体验

2、精神运动性不安。坐立不安，来回走动，甚至奔跑喊叫，也可表现为不自主的震颤或发抖。

3、伴有不适感的植物神经功能障碍。

诊断焦虑症包含两个方面；

1、有没有与处境不相称的情绪体验

2、身体方面有没有运动性不安和植物神经功能障碍

焦虑和抑郁是有密切关系的两种谨慎病理装填。在等级制诊断系统中，抑郁症是较高等级，焦虑症是较低等级。诊断为焦虑症必须排除抑郁症，而诊断抑郁症时无需排除焦虑症。

总起来说，抑郁和焦虑的关系存在三种可能性：

1、二者有相同的生物学基础，症状也很近似

2、二者是对致病因素的同一反应，而特征性症状是人格的病理塑形作用的结果

3、二者不同，原有不同的症状，随着病情加重和病程迁延，其中的任一种都可以出现另一种的继发症状。

四、治疗

治疗焦虑症，临床主要两种，一类是镇静催眠药。一类是镇静植物神经类。

心理治疗：

神经症是一种精神痛苦，因此态度的转变完全可以消除它。问题在于，态度的根子深深地扎在相对稳定的人格里。

态度的根本性改变有赖于病人对自己不断深入的理解，用持之以恒的各种有效行动去面对生活。

在交谈过程中，帮助病人生活在‘此时此刻’之中，通过体验而获益，是促进态度改变的一种有效方法。

如果一个人不敢也不能对自己进行解剖，心理冲突便有可能变成莫名其妙的焦虑症。

我们很难免要陷于心理冲突之中，因为情欲是无穷无尽的，但我们不可能占有世界的一切。

行动是焦虑的对抗剂。