2020年2月12日璇子学习伤寒少阴篇小结(少阴咽痛方,白通汤)

哈哈我是个爱学习的宝宝,继续~

      我感觉越典型的少阴体质(虚寒怕冷,但欲寐,心肾阳虚),感冒越容易咽痛啊,来来来,咽痛方大集合啦:

      补充内容:治少阴病咽痛,要先把少阴病治好。不然扁桃腺是死的,没有能量。

      少阴阴虚的物质层面理解:因为肾虚,缺少肾上腺皮质素,没有足够的“胆固醇变类固醇”的转换机能,全身免疫机能差,所以从物质的层面要补充类固醇。能量层面用附子补肾阳。总之,调理少阴体质要多吃肥猪肉,鸡蛋黄。

    脉弦➕口苦➕咽痛,小柴胡➕石膏➕桔梗

    “仲景方治万病”,这话听着好酷啊!好好学伤寒,治万病啊哈哈!

    一、猪肤汤310条

    下利➕咽痛➕胸闷➕心烦

    猪肤汤的主证非常不确定,如果咽痛是主证,那其他三个就当做是区别其他咽痛方的症状。

    属于阴虚咽痛,患者喉咙感觉会很干很干!但是不一定以痛为主。全身发干。下利是指下焦有寒的情况,不一定拉肚子。没有真正的热,只是干而已。所以猪肤汤的相为:这个人虽然全身发干发烦,喉咙干,胸口上焦比较燥热的感觉,可是肚子是喜欢捂着的,或者是脚也冷冷的,是下焦寒,上焦阴虚的状况。下焦虚寒的阴虚有热。

    猪肤(猪皮和瘦肉中间那层脂膜)入三焦补充全身的胆固醇,猪肤汤证是全身性的阴虚(区别于朱鸟汤的君火旺)。

    二、甘草汤,桔梗汤311条

    不局限于少阴病下。

    排脓汤:桔梗➕生姜➕大枣,作用在皮肤。

    桔梗汤也可以做成药粉,喉咙红疼破都有用。甘草二两➕桔梗一两➕蔷薇花一两磨成粉,含服。

    生甘草有类固醇效果,炙甘草补中焦。

    咽痛有痰(从白色的浊痰,到黄脓状的痰),两者适用。

    两者辩证区别:甘草汤是痛而不肿,桔梗汤是肿而有痰。

    注意“喉症忌表”或“白喉忌表”意思是喉咙发炎,不能发汗解表,因为阴虚会更严重,发炎就会更严重。所以也有“发汗封喉”的说法。

    “咽痛”是指咽喉里面某一处在痛,“咽中痛”是代表整个咽喉都在痛。

    可加马勃,消炎效果好。

    三、苦酒汤312条

  主证:整个喉咙烂掉,长口疮。喉咙痛得痰都吐不出来,会下意识吞回去。

  苦酒就是醋。

  苦酒汤药效在24小时以后,所以可以先用“少商放血”加上“吴茱萸、附子调醋贴脚底”(引火归元)。

  四、半夏散及汤方313条

  如何判断?问患者是不是有觉得天气忽然变冷?就像从暖暖被窝里出来后在冷冷的风中去上班,那段路呼吸了凉气到喉咙里(寒邪束住喉咙),“缠喉风”,缠住喉咙的风,受了风寒,整个喉咙像塞住一样那种痛。喉咙会红,会痛,不太会肿。脉浮又怕冷(有表证)。如果其他咽痛方剂都没解决问题,可以试试半夏散及汤。

    桂枝➕甘草是通阳的结构。

    可见,经方派对于少阴咽痛的处理思路是:第一是要把能量通进去,少阴病本身要治好。第二是要用半夏把塞住喉咙的脏东西拔除,挤掉。然后人类就有很好的自愈能力来恢复了。勿用寒凉药。

    五、白通汤与白通加猪胆汁汤314-315条

    炮附子剂(麻附辛,麻附甘,真武汤,附子汤),以补阳气为主。

    生附子剂(白通汤,四逆汤,通脉四逆汤),以破阴寒为主。

    甘草会让药性缓和,干姜会让药性快。

    白通汤,四逆汤,真武汤治疗少阴下利的辩证区别是,白通汤的脉虚到几乎把不到。所以白通汤主要针对“下利无脉”。

    “戴阳”,当一个人体内阴寒太重的时候,阳气会外脱,用通脉四逆汤。

      1.葱实的药性

    《神农本草经》葱实:味辛,温。主明目;补中不足。其茎可做汤,主伤寒寒热,出汗;中风,面目肿。生平泽。

      通内通外,从上通到下,所在白通汤里用了葱白,可以把阳气从上通到下,压下来。“葱白干姜”结构,可以把阳气压下来,对于下焦病有些帮助。

    从医药理学来讲,葱白是扩张肺部微血管的药,身体缺氧时,通过葱白让肺部微血管扩张,身体吸到氧,对心肾衰竭有帮助。

    人尿和猪胆汁是专门用来抗“格拒”的,给阳药打通往下的路子。

    食物中毒,腹泻不止,手足厥冷,考虑用白通加猪胆汁来治。

  2.人尿的药性

  《名医别录》人尿:治寒热,头疼,温气,童男者尤良。

    降火又不伤阳气。有治头疼,产后失血晕倒等医案。取小男孩中间那段的尿。

    人尿虽好用,但是不到最后无可奈何的时候,俺是不会用到人尿的,对!因为我有分别心,人尿被我嫌弃了哈哈。

    六、少阴下利的主证框架

    最标准的少阴病正病是四逆汤证225条,因为是直接温肾阳的方子,药效又比较持久(因为有甘草)。真武汤是治少阴水毒的方子。两者下利的区别:四逆汤是命门没有火就下利清谷,真武汤是水毒的下利。

    少阴篇中“上焦有寒饮”指的是肺积水,心包积液,肋膜积水,这些都是要温补肾阳,让人体自己的水代谢机能回来。

    真武汤和附子汤的身痛区别:前者是水毒引起手脚沉重为主,后者是骨节刺痛为主。

    四逆汤和白通汤是手脚冷为主。而白通汤是四肢厥逆无脉,与四逆汤又区别开来。脉沉➕下利清谷是四逆汤,水泻➕无脉是白通汤。四逆汤证➕头疼,用通脉四逆汤或者白通汤。

    阴虚下利,朱鸟汤和猪肤汤的区别?朱鸟汤的下利是痛得不得了,有出血的。猪肤汤是整个人发干的,全身发干发燥还在下利,下焦寒。阴虚的下利,需要有胆固醇(汽油),命门火才能持续。

    哎呀呀,今天内容整理完,对于仲景大医的思路,有点点开窍,又不太开窍的感觉,我想原因是,要在实践中把仲景的思路理顺成自己的思路才是啊,感谢奇才JT叔叔,把古人的智慧能够如此白话地传递出来呢!See u soon.

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