你了解甲状腺乳头状癌吗？

近年来，甲状腺癌患病率持续上升，甲状腺癌主要有四种类型（根据显微镜下所见）：甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺滤泡癌（FTC）、甲状腺髓样癌（MTC）、甲状腺未分化癌（ATC）。今天我们要说的就是甲状腺乳头状癌，乳头状癌是甲状腺癌里面最常见的一种，也是恶性度最低的。占全部甲状腺癌的75%，属发病率最高的一种。而所谓微小癌，是指肿瘤直径在10mm以下的甲状腺癌，“微小”与恶性风险无关，只跟肿瘤大小有关。

甲状腺乳头状癌高发的原因

甲状腺乳头状癌高发公认的影响因素有：辐射性射线、良性甲状腺结节的病变恶化、遗传、内分泌因素以及饮食等，各种内因和外因都会导致甲状腺乳头状癌的发病率升高；另一个原因是现在的检查手段更先进，过去检查主要靠医生手摸，很大程度上依赖于医生本身的经验，而现在检查采用高频彩超且彩超医生也受过系统培训和学习，非常小的甲状腺乳头状癌都能发现。

甲状腺乳头状癌的确切成因尚无定论，到目前为止还没有甲状腺乳头状癌根本预防方法，所以早发现、早诊断、早治疗仍然重要。

得了甲状腺乳头状癌怎么办？

微小癌在指南上可以先不手术，定期复查评估即可。但随着体检超声分辨力提高，越来越多微小癌被发现，很多患者仅定期复查不做处理总觉得有心理负担。而传统手术也面临任何手术的典型风险，包括出血、感染和麻醉问题。除此之外，甲状腺手术通常会在颈部底部产生 1-2 英寸的疤痕，不仅影响美观，还影响甲状腺功能，全切患者需要终身服药，而且皮肤的末梢神经被切断也不可再生，很多人颈部会终生有异样感觉。

对于早期的乳头状癌而言，除了手术切除等之外，还有一种微创治疗方式--微波消融。原位灭活肿瘤后再随访观察，既达到了治愈肿瘤的目的，又减轻了患者带瘤随访的焦虑。甲状腺微波消融术后只会留下针孔般大小的疤痕，外形上更加美观。乳头状癌消融后一般半年左右就可以被吸收，被正常甲状腺组织增生填充，不影响甲状腺功能，也不需要终生吃药。近年来，微波消融技术在临床多个领域实现了突破和发展，得到了广大医疗专家的肯定，成为了很多结节和肿瘤患者的福音，不失为一个好的治疗选择。

 

 

△微波消融甲状腺结节术中（图中设备及一次性微波消融针均来自于南京亿高）

 

△微波消融术前结节突出皮肤表面，术后一个月无任何疤痕（图片来源：南京亿高）

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什么情况下甲状腺乳头状癌可以采用微波消融术呢？

需同时满足以下8条。

①非病理学高危亚型；

②建议选择肿瘤直径≤5mm（对肿瘤四周均未紧贴包膜者可放宽至直≤1cm），且结节距离内侧后包膜＞2mm；

③无甲状腺被膜受侵且无周围组织侵犯；

④癌灶不位于峡部；

⑤无甲状腺癌家族史；

⑥无青少年或童年时期颈部放射暴露史；

⑦无淋巴结或远处转移证据；

⑧患者经医护人员充分告知后，仍拒绝外科手术，也拒绝密切随访的。

如何预防甲状腺癌？

Ø 童年时期尽量避免接触放射线。

Ø 有甲状腺家族史的人群定期甲状腺体检早期筛查。

Ø 有甲状腺疾病的患者如桥甲炎等，定期到医院检查，必要时药物干预，防止病情恶化。

Ø 关于饮食，在饮食中很难对碘的摄入有明确规定，只需营养均衡即可；可以避免长期高碘食物的摄入。