高血压了，怎么办？

  从事临床这项工作，遇到了很多高血压的患者，借助这个平台，今天咱们就认识一下高血压！

 

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高血压分为继发性高血压和原发性高血压，继发性的高血压是由于某些疾病导致的高血压，在控制好疾病的情况下，血压就恢复正常了，常见的疾病有肾脏疾病、甲亢、肢端肥大症等，好发于年轻人。我们口中常说的和今天讨论的是原发性高血压，好发于中、老年人，不过现在高血压的发病已经趋于年轻化了。

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高血压的概念是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合症。它的确切发病机制对于全球来说仍是一个谜，各个学派各持己见，当然我们也不需要了解这么深，不然诺贝尔奖也不够。

血压：(收缩压值/舒张压值)mmHg，正常值是收缩压＜120mmHg,舒张压＜80mmHg。高血压的诊断标准值是收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg

正常高值血压：
收缩压：120－139U舒张压：80-89；
1级高血压：
收缩压：140-159U舒张压：90-99
2级高血压
收缩压：160-179U舒张压：100-109
3级高血压
收缩压≥180U舒张压≥90              以上血压单位均为mmHg,U＝和(或)

测量出来的数值满足以上血压分级中的一项即可诊断，例如152/88mmHg 就可诊断为2级高血压。

高血压是怎么诊断出来的呢？临床上诊断高血压的依据：至少3次非同日血压值达到或超过收缩压140mmHg,收缩压90mmHg。临床上还会根据患者是否合并其他疾病对高血压进行分组，分为低危、中危、高危和很高危，具体的危险因素有年龄、体重、有无器官损害以及有无伴随临床疾患(冠心病、脑血管病、糖尿病、肾脏疾病、周围血管病等)。

高血压的常见症状有头昏头痛、疲劳、心悸等，还有约1/5患者没有明显症状。如果不幸患上了高血压，一场漫长持续的战争就开始了。

高血压患者的饮食：低盐低脂，说得简单点就是少盐少油，生活回到解放前；戒烟限酒；适当运动，21世纪人人的话题：减肥。

高血压患者的药物治疗：药物种类大概分5种，分别是利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻断剂(CCB)、血管紧张系统转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。患者常服用的药物有硝苯地平、氨氯地平(CCB),依拉普利、卡托普利(ACEI),氯沙坦、缬沙坦(ARB),氢氯噻嗪、吲达帕胺(利尿剂), 美托洛尔、普萘洛尔(β受体拮抗剂)，列举的是较为常见的药品。

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不同种类药物的作用机理不同，这就是强调患者不能自己随意换药的原因之一，有些患者也会说，既然我不能自己换类，那我可以在同一种类药物里换药吗？这…当然也不行，因为同一种类的药物也分短效药和长效药，例如CCB中的硝苯地平就是短效药，而氨氯地平就是长效药。

很多患者也喜欢在家里调剂量，例如：今天血压高就多吃一粒，血压小就少吃一粒或者不吃

在临床上我们常和患者这样比喻：咱们的血管就像水管子一样，我们的血就像管子中的水，水压高对管子压力就大，水压小就对管子压力小，这一张一弛对管子的伤害就更大了，严重的后果就是管子破了，换成我们就是血管破了，哪里破了那里就出血。(我实习的时候遇到一个牙出血的患者，最后找出来的病因就是高血压-_-||)，当然最阔怕的就是脑袋里的管子破了，所以平稳降压是非常重要的。平稳的血压来自于你的日常习惯和药物，所以坚持治疗，很有必要。必要时的换药也要在专业医师的指导和检测下更换药物。

患者在家也需要检测血压，血压计的种类有很多，家庭中我建议使用的是电子血压计，通常分为手腕式和手臂式，简单易操作。就是下面图片的样子

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注意：测量半小时内不剧烈运动，不吸烟，我和咖啡，测量前需安静休息10分钟，被测上肢裸露，肘部与心脏在同一水平。

健康是自己对自己身体足够认识和爱护，以上的分享希望对大家有用！

see you!