【伤寒强化学习训练】打卡第二十三天 一期90天

太阴病大总结:

太阴病,总的来说主要是消化系统的问题,大多数是脾胃气虚的问题,伴有水毒的湿气。太阴提纲:太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结鞭。从提纲上来说肚子胀胀的,吃不下,腹满而吐,越吐越厉害,越拉越严重,这些症状也多是脾胃虚引起的,也因为脾胃虚,所以用药的时候一般不能用下法和吐法,还是以滋补温补润化为主;而消化系统有问题有时候会有宿食、宿便,所以如果阳气足的时候可以适当用下法。

太阴病的脉象是沉而软懦无力,有三阴病的脉沉的特点。太阴病欲解时,从亥至丑上,既晚上21点到凌晨3点。

太阴方剂及临床应用

理中汤

1.理中丸(汤)药方:人参,炙甘草,白术,干姜各三两(15g)

2.用法:汤剂~以水八升,煮取三升,去渣温服,日三服。

药丸~右四味,捣筛为末,蜜和丸,如鸡黄大,以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之。日三服,夜二服,腹中未热,益至三四丸,然不及汤。

3.理中汤的应用:

(1)脾胃虚冷,天气冷了吐血出血,容易手脚肿,脾胃行于四肢的气不足造成的手脚冰冷;中焦虚寒造成的血糖不能归位;太阴主轴的水泻,不口渴:理中汤;

(2)呕逆,吐酸水:理中加半夏汤;

(3)吃生冷的水果和冷饮多了造成的脾胃虚寒,热气上冲形成的口疮:理中汤;

(4)如果太阴病小便少,水泻偏黏,说明脾胃抽水,分清浊的能力太弱:用理中汤+茯苓+泽泻。

(5)如果一个人拉得很惨,拉到腰酸腰冷屁股重,尾椎骨酸,这时要帮助肠胃吸水,又要补阳气:用苍附理中汤或桂附理中汤。

桂枝加芍药汤

1.药方:桂枝加芍药汤方:桂枝三两,芍药六两,炙甘草二两,生姜三两,大枣十二枚,

2.用法:以水七升煮取三升,去渣温服。

3.应用:太阴病用了下法后,肚子绞痛,这时不能增加消化系统的负担,所以要用增强肠胃机能的药,芍药可止肚子绞痛:用桂枝加芍药汤方。

桂枝加大黄汤

1.桂枝加大黄汤方:桂枝加芍药汤方+大黄二两

2.用法:以水七升煮取三升,去渣温服。

3.应用:大实痛~肚子痛得很厉害,不喜按,说明有宿食,这时加大黄:桂枝加大黄汤方。(大黄:利湿退黄,泻热通便,解读消痈。)

白术枳实干姜白蜜汤

1.药方:白术枳实干姜白蜜汤~白术三两,枳实一两半,干姜一两,白蜜二两

2.用法:以水六升煮取三升,去渣加白蜜,温服一升,日三服。

3.应用:太阴病人胃口不好,脉沉软无力,大便不顺畅,便秘,肚子胀,这是因为脾胃虚寒的人脾气不转,消化系统的运化能力不足:白术枳实干姜白蜜汤。

4.白术枳实干姜白蜜汤药理

(1)枳实:下大便,但用多了会脾虚,所以用得不多;

(2)白术:虚症要补脾的运化机能就用白术,注意:润大便要用生白术,既润肠又可把大便抽干,胃脾虚用白术很好!

(3)干姜:脾胃动力不够,补脾阳以干姜为主。

(4)白蜜:蜂蜜润肠

(5)黄芪:气虚大便不顺,脾虚运化不足,可以补消化轴的气,但是会有点燥。

黄芪五物汤加干姜半夏

1.药方:黄芪五物加干姜半夏汤方:黄芪,桂枝,芍药,干姜各三两,生姜六两,大枣十二枚,半夏半升(三两,约15g)。

2.用法:以水一斗煮取五升,去渣复煎取三升,温服。

3.应用:肚子不胀满(便秘与否不考虑),但气喘不过来,感觉胸中大气空了,需要用方子把脾胃吸收掉的能量拉到营分,然后把营分的能量通到卫分,才能通胸中之气:黄芪五物加干姜半夏汤。

4.黄芪五物加干姜半夏汤药理

(1)黄芪五物汤底:把营分的能量打到微血管末梢,变成卫气。

(2)干姜:补脾阳,增加脾运化的功能。

(3)半夏:把阻塞气的冷痰死水除掉。

(4)复煎的方子一般会有心下痞,胀满的主证,如泻心汤,柴胡汤。

半夏茯苓汤

1.半夏茯苓汤方:半夏一升(六两,约30g),茯苓四两,泽泻二两,干姜一两

2.用法:以水四升,煮取三升,去渣温服。

3.应用:嘴巴很渴,但喝了水又吐(水在膈上,所以喝水冲击到了会恶心想吐)

(1)小便不利,脉浮,太阳病:五苓散,通人体的水从喝进去到排出来的路;

(2)不一定小便不利,中焦虚寒,脉沉塌,如果有痰脉会偏弦,太阴病:半夏茯苓汤方,把挡在膈上的多余湿气拿掉。

4.药理:

(1)茯苓:帮助小肠吸水

(2)泽泻:抽掉不要的水,同时把水转上来

(3)干姜:升脾阳

(4)煮水时间短:让药性比较粗糙伤感,药性更快

人参白术芍药甘草汤

1.人参白术芍药甘草汤方:人参,白术,芍药各三两,炙甘草二两

2.用法:以水五升,煮取三升,去渣温服。

3.主症:太阴下利,口渴,主要是口渴,但没有吐,脉虚位数~既气虚又阴虚,说明伤了津液~肠胃道抽水吸水能力不好,导致津液受伤。

4.药理:

(1)白术:吸水的同时吸收食物里的营养能量;

(2)芍药:利小便,能从脾胃里把水吸出来!

厚朴四物汤

1.厚朴四物汤:炙厚朴二两,炙枳实三枚,半夏半升(约三两15g),橘皮一两,以水五升,煮取三升,去渣温服。

2.太阴病,脉沉,消化力量虚,脾气实,不通,气塞着肚子胀大:厚朴四物汤。

3.药理:

(1)橘皮:行气通气,把气往下降

(2)枳实:治胃胀;

(3)厚朴:治肚子痛

(4)半夏:通脾气,去痰饮。

理中加黄芪汤

1.理中加黄芪汤方:人参,白术,干姜,炙甘草,黄芪各三两

2.用法 :以水八升,煮取三升,去渣温服。

3.主症:太阴病,脾胃虚,但是不吐,也不胀满,就老是拉稀大便:理中加黄芪汤。

4.药理:黄芪是中药里面补气最强的药,纯粹的气虚用黄芪最有效。

桂枝去芍药加茯苓白术汤

1.桂枝去芍药加茯苓白术汤方:桂枝,茯苓,白术,生姜各三两,炙甘草二两,大枣十二枚

2.用法:以水八升煮取三升,去渣温服。

3.应用:太阴病,要吐不吐,拉肚子一阵一阵的,脉浮而涩~太阳病内陷到太阴(脉涩~病邪要进不进,要出不出,气不通畅);胃闷闷重重的,尿不出,胃部吸水不下来,水路不通造成的后脑勺发僵,脉浮,看起来像太阳病,其实不是外感,而是里症。

4.药理:

(1)去芍药:去掉桂枝汤往里推的药性,全部往外推。

(2)茯苓,白术:补强脾胃的运化机能,吸水机能。

小柴胡加茯苓白术汤

1.小柴胡加茯苓白术汤方:柴胡半斤(八两),黄芩,人参,炙甘草,生姜,茯苓,白术各三两,半夏半升,大枣十二枚

2.用法:以水一斗二升,煮取六升,去渣再煎,取三升,温服。

3.肝胆克脾胃造成肚子痛,肚子咕噜咕噜响,拉肚子,呕吐,脉沉紧:小柴胡加茯苓白术汤方~标准的肝乘脾,脾胃虚的方子。

厚朴枳实白术甘草汤

1.药方:厚朴枳实白术甘草汤方:厚朴,枳实各三两,白术甘草二两

2.用法:以水六升,煮取三升,去渣温服。

3. 应用:下焦脉涩,上焦脉浮,肚子痛,拉稀,太阴病的人脾胃虚,处理宿食的时候用药比较保守,这时应先补太阴的能量,加强脾胃的运化机能~加白术甘草。

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